輻射性白內(nèi)障的高發(fā)人群主要有長期接觸電離輻射的醫(yī)務(wù)工作者、核工業(yè)從業(yè)人員、接受放射治療的患者、長期暴露于紫外線輻射的戶外工作者以及有眼部輻射暴露史的人群。
放射科醫(yī)生、介入治療醫(yī)師等長期接觸X射線、γ射線等電離輻射的醫(yī)務(wù)人員,因職業(yè)暴露累積可能損傷晶狀體上皮細胞,導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性形成混濁。建議定期進行裂隙燈檢查并佩戴鉛眼鏡防護。
鈾礦開采、核燃料加工等工作人員可能受到中子輻射或放射性塵埃影響,晶狀體對輻射敏感度較高,累積劑量超過2Gy即可能誘發(fā)白內(nèi)障。需嚴格遵循輻射防護三原則。
頭頸部腫瘤患者接受放射治療時,即使采用屏蔽措施,晶狀體仍可能受到散射輻射影響。單次劑量超過0.5Gy或總劑量超過5Gy時風(fēng)險顯著增加,需在放療后6-12個月開始定期眼科隨訪。
農(nóng)民、建筑工人等長期暴露于紫外線B波段UVB輻射,紫外線可誘發(fā)晶狀體蛋白光氧化損傷。海拔每升高1000米紫外線強度增加10%-12%,高原地區(qū)從業(yè)者需佩戴UV400防護鏡。
核事故應(yīng)急處理人員或意外暴露于高劑量輻射的個體,晶狀體混濁可能在暴露后2年內(nèi)快速進展。此類人群需建立終身眼科隨訪檔案,混濁影響視力時可行超聲乳化手術(shù)。
對于輻射性白內(nèi)障高風(fēng)險人群,建議每年進行1次裂隙燈檢查,日常需做好防護措施如佩戴防輻射眼鏡、使用防護屏等。戶外工作者應(yīng)選擇能阻擋99%以上紫外線的太陽鏡,并補充富含維生素C、維生素E的深色蔬菜水果。已確診患者應(yīng)避免強光刺激,閱讀時保證充足照明,若視力下降至0.5以下或影響日常生活,可考慮人工晶體置換手術(shù)。術(shù)后仍需定期復(fù)查以防后發(fā)性白內(nèi)障。
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