后發(fā)性白內(nèi)障的高發(fā)人群主要有長期使用糖皮質(zhì)激素者、糖尿病患者、高度近視患者、眼部外傷史者以及中老年群體。
長期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素可能干擾晶狀體代謝,導(dǎo)致晶狀體蛋白變性。這類人群需定期進(jìn)行裂隙燈檢查,若出現(xiàn)視物模糊需及時(shí)干預(yù)。臨床常用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者可能需激光后囊切開術(shù)。
血糖控制不佳會改變房水滲透壓,使晶狀體纖維腫脹混濁。患者常伴有視物變形、眩光等癥狀。除控制血糖外,可遵醫(yī)囑使用谷胱甘肽滴眼液,晚期需行超聲乳化吸除術(shù)。
眼軸延長導(dǎo)致晶狀體代謝異常,易發(fā)生核性混濁。這類人群應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每半年檢查眼底。早期可使用芐達(dá)賴氨酸滴眼液,若矯正視力低于0.3建議手術(shù)。
鈍挫傷或穿透傷可能直接損傷晶狀體上皮細(xì)胞,數(shù)月至數(shù)年后形成混濁。外傷后應(yīng)連續(xù)隨訪3年,出現(xiàn)虹視現(xiàn)象時(shí)考慮使用法可林滴眼液,伴發(fā)青光眼需聯(lián)合手術(shù)治療。
年齡增長導(dǎo)致晶狀體抗氧化能力下降,后囊下易出現(xiàn)面包屑樣混濁。建議50歲以上人群每年驗(yàn)光,早期可補(bǔ)充葉黃素,顯著影響生活時(shí)選擇人工晶體植入術(shù)。
后發(fā)性白內(nèi)障的預(yù)防需針對性管理基礎(chǔ)疾病,糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高度近視者避免揉眼等機(jī)械刺激。日??稍黾由钌卟藬z入量,佩戴防紫外線眼鏡,適度進(jìn)行乒乓球等調(diào)節(jié)焦距的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)避免彎腰提重物,按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,定期復(fù)查眼底光學(xué)相干斷層掃描。
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