強(qiáng)制性脊椎炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的自身免疫性疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理特征及典型癥狀。強(qiáng)制性脊椎炎主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎癥為主。
強(qiáng)制性脊椎炎早期表現(xiàn)為下腰部晨僵和疼痛,活動(dòng)后緩解,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、胸廓活動(dòng)受限。影像學(xué)可見骶髂關(guān)節(jié)侵蝕和脊柱竹節(jié)樣改變。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見于手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié),呈對(duì)稱性腫脹疼痛,伴有明顯晨僵,X線顯示關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕和骨質(zhì)疏松。實(shí)驗(yàn)室檢查中,強(qiáng)制性脊椎炎患者HLA-B27陽性率較高,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多伴隨類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。
從病理機(jī)制看,強(qiáng)制性脊椎炎屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,以肌腱端炎為主要特征;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是滑膜炎性疾病,可形成血管翳破壞關(guān)節(jié)軟骨。治療方面,非甾體抗炎藥對(duì)強(qiáng)制性脊椎炎效果顯著,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需聯(lián)合使用改善病情抗風(fēng)濕藥。兩類疾病都可能引發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn),但強(qiáng)制性脊椎炎更易合并葡萄膜炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則常見類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和間質(zhì)性肺病。
對(duì)于疑似強(qiáng)制性脊椎炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,建議盡早就診風(fēng)濕免疫科完善相關(guān)檢查。日常生活中需注意關(guān)節(jié)保暖,避免久坐久站,進(jìn)行適度游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,減少高糖高脂食物攝入。定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,切勿自行調(diào)整治療方案。
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