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慢性腎病5期的癥狀

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慢性腎病5期通常表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂、消化系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。慢性腎病5期是腎小球濾過率低于每分鐘15毫升的終末期腎病階段，腎臟功能嚴重受損，體內(nèi)代謝廢物和多余水分無法有效排出，導(dǎo)致多系統(tǒng)功能紊亂。

一、水電解質(zhì)紊亂

慢性腎病5期患者由于腎臟調(diào)節(jié)功能喪失，常出現(xiàn)嚴重的水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。典型表現(xiàn)包括高鉀血癥，可能導(dǎo)致乏力、心律失常甚至心臟驟停；代謝性酸中毒，引起呼吸深快、惡心、嗜睡；以及高磷血癥和低鈣血癥，共同導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和腎性骨病，表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險增加和皮膚瘙癢。水鈉潴留會引起水腫，從眼瞼、雙下肢逐漸發(fā)展為全身性水腫。

二、消化系統(tǒng)癥狀

消化系統(tǒng)癥狀是慢性腎病5期常見的早期表現(xiàn)。由于尿素等毒素從胃腸道排出，刺激黏膜，患者常出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、口中氨味。隨著病情進展，可能發(fā)生消化道出血、胃炎、腸炎，甚至出現(xiàn)頑固性呃逆。這些癥狀不僅嚴重影響患者營養(yǎng)狀況，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體重下降，還會加劇全身衰竭。

三、心血管系統(tǒng)癥狀

心血管并發(fā)癥是慢性腎病5期患者主要的致死原因。長期高血壓、水鈉潴留、貧血以及尿毒癥毒素共同作用，可導(dǎo)致心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難?；颊甙l(fā)生心包炎、心肌病、心律失常和動脈粥樣硬化的風(fēng)險顯著增高。尿毒癥性心包炎可聞及心包摩擦音，嚴重時導(dǎo)致心包填塞。

四、呼吸系統(tǒng)癥狀

呼吸系統(tǒng)受累主要表現(xiàn)為尿毒癥肺和胸腔積液。液體負荷過重和毒素蓄積可引起肺水腫，導(dǎo)致咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難，尤其在平臥時加重，稱為端坐呼吸。酸中毒時會出現(xiàn)深大呼吸。部分患者由于免疫力低下，易并發(fā)肺部感染。體檢可發(fā)現(xiàn)雙肺濕啰音。

五、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀涵蓋中樞和周圍神經(jīng)病變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為尿毒癥腦病，早期有乏力、注意力不集中、失眠，后期可出現(xiàn)嗜睡、譫妄、驚厥、昏迷。周圍神經(jīng)病變常表現(xiàn)為雙下肢不寧腿綜合征、感覺異常如襪套樣分布的感覺減退、灼熱感，以及肌無力。部分患者可能出現(xiàn)尿毒癥性癡呆。

對于慢性腎病5期患者，生活管理至關(guān)重要。飲食上需嚴格執(zhí)行低鹽、低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制液體攝入量，每日監(jiān)測體重和血壓變化。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥和某些抗生素。根據(jù)醫(yī)囑補充活性維生素D、鐵劑、促紅細胞生成素以糾正腎性骨病和腎性貧血。保持皮膚清潔，預(yù)防瘙癢和感染。進行適度的活動，但避免勞累?；颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，密切觀察水腫、呼吸困難、意識改變等危重跡象，并定期到醫(yī)院腎內(nèi)科隨訪，接受專業(yè)的治療方案，如腹膜透析、血液透析或評估腎移植可能性，以維持生命并提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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