慢阻肺可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)鍛煉、疫苗接種等方式治療。慢阻肺通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸等原因有關(guān)。
戒煙是延緩慢阻肺進(jìn)展的核心措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道黏膜,加重氣道炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肺功能加速下降?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁咀嚼膠、心理咨詢支持、群體戒煙課程等方式強(qiáng)化戒煙效果。戒煙后咳嗽咳痰癥狀會逐漸減輕,肺功能下降速度可減緩至接近健康人群水平。
長期家庭氧療適用于存在慢性缺氧的患者,通常要求每日吸氧時(shí)間超過15小時(shí)。氧療能糾正低氧血癥,減輕心臟負(fù)荷,改善睡眠質(zhì)量,提高活動耐力。使用制氧機(jī)時(shí)需將氧濃度調(diào)節(jié)為低流量持續(xù)吸入,避免高濃度氧引發(fā)二氧化碳潴留。定期監(jiān)測血氧飽和度可評估氧療效果。
支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物,常用長效抗膽堿能藥如噻托溴銨粉霧劑,可維持氣道通暢。β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑能快速緩解氣喘。重癥患者可聯(lián)合使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,但需注意口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
肺康復(fù)包含呼吸訓(xùn)練與運(yùn)動鍛煉兩方面。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動效率,縮唇呼吸能防止小氣道過早塌陷。運(yùn)動方面建議采用步行、踏車等有氧訓(xùn)練,從每日10分鐘開始逐步增加至30分鐘,配合阻抗訓(xùn)練如舉啞鈴可改善肌肉功能。
定期接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗能有效預(yù)防呼吸道感染急性加重。慢阻肺患者呼吸道防御功能較弱,病毒感染易繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致病情急劇惡化。疫苗接種可顯著降低急性加重頻率,減少住院需求。
慢阻肺患者需建立規(guī)律的生活作息,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好但避免直接受涼。飲食宜采用高蛋白易消化食譜,適當(dāng)增加魚類、蛋類攝入,少食多餐避免飽脹影響膈肌運(yùn)動。日??蛇M(jìn)行舒緩的太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動,注意防寒保暖,在霧霾天氣減少戶外活動。建議每半年復(fù)查肺功能,定期評估病情變化。
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