產(chǎn)檢正常仍出現(xiàn)基因突變可能與隱性遺傳、新發(fā)突變、檢測技術(shù)局限性等因素有關(guān)?;蛲蛔兪苓z傳背景、環(huán)境誘變劑、生殖細(xì)胞變異等多因素影響,常規(guī)產(chǎn)檢無法完全覆蓋所有基因異常。
常規(guī)產(chǎn)檢主要針對染色體數(shù)目異常和明顯結(jié)構(gòu)異常進(jìn)行篩查,如唐氏綜合征篩查、無創(chuàng)DNA檢測、超聲大排畸等。這些檢查對單基因突變、微小基因缺失重復(fù)等難以識(shí)別。部分基因突變在胎兒期不表現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常,例如某些代謝性疾病相關(guān)基因變異。產(chǎn)前基因檢測技術(shù)存在分辨率限制,全外顯子組測序等精準(zhǔn)檢測尚未納入常規(guī)產(chǎn)檢項(xiàng)目。
生殖細(xì)胞減數(shù)分裂過程中可能發(fā)生新發(fā)突變,這類突變父母基因檢測無法預(yù)測。環(huán)境因素如輻射、化學(xué)物質(zhì)暴露可能誘發(fā)胎兒基因突變,但常規(guī)產(chǎn)檢不包含致突變物篩查。部分基因突變表現(xiàn)為遲發(fā)性疾病,出生后才會(huì)逐漸顯現(xiàn)癥狀。某些遺傳病屬于隱性遺傳,父母均為攜帶者時(shí)才有概率發(fā)病,常規(guī)產(chǎn)前篩查可能漏檢。
建議有遺傳病家族史的孕婦進(jìn)行針對性基因檢測,孕期避免接觸放射線、甲醛等致突變物質(zhì)。出生后可通過新生兒遺傳代謝病篩查、全外顯子組檢測等手段補(bǔ)充排查。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)咨詢遺傳???,必要時(shí)進(jìn)行家系驗(yàn)證和再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估。保持規(guī)律產(chǎn)檢仍是最有效的出生缺陷防控手段,但需理解醫(yī)學(xué)檢測存在技術(shù)局限性。
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