女性腎結(jié)石通常不會直接影響懷孕,但若結(jié)石引發(fā)嚴重并發(fā)癥可能對妊娠產(chǎn)生不利影響。腎結(jié)石主要由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,建議孕前積極治療。
腎結(jié)石本身不會干擾受孕過程或胚胎著床,多數(shù)無癥狀的小結(jié)石可通過多飲水、調(diào)整飲食等保守方式處理。妊娠前若存在腎結(jié)石,需評估結(jié)石大小和位置,小于5毫米的結(jié)石通常無須特殊干預(yù),但需定期監(jiān)測泌尿系統(tǒng)狀況。妊娠期激素變化可能增加尿路擴張和結(jié)石移動風(fēng)險,若結(jié)石未引起尿路梗阻或反復(fù)感染,一般不會對胎兒發(fā)育造成直接危害。
若腎結(jié)石導(dǎo)致腎積水、嚴重腎絞痛或持續(xù)尿路感染,可能誘發(fā)宮縮或增加早產(chǎn)風(fēng)險。合并膿毒血癥等嚴重感染時,可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素或緊急置入輸尿管支架。既往有腎結(jié)石手術(shù)史的女性,妊娠前應(yīng)復(fù)查泌尿系統(tǒng)影像學(xué),排除殘留結(jié)石或解剖結(jié)構(gòu)異常。存在高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等代謝性疾病者,孕前需控制原發(fā)病以降低結(jié)石復(fù)發(fā)概率。
計劃懷孕的女性若存在腎結(jié)石病史,建議孕前3-6個月進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,每日飲水量保持在2000毫升以上,減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,適量補充枸櫞酸鹽制劑可抑制結(jié)石形成。妊娠期間出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免自行服用排石藥物。已確診腎結(jié)石的孕婦應(yīng)選擇側(cè)臥位睡眠減輕腎臟壓力,定期進行尿常規(guī)和腎功能監(jiān)測,必要時由泌尿外科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定診療方案。
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