腎結(jié)石一般不會(huì)直接影響懷孕,但妊娠期合并腎結(jié)石可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。腎結(jié)石主要由代謝異常、尿路梗阻或感染等因素引起,若結(jié)石未引發(fā)嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)梗阻或感染,通常對(duì)妊娠無顯著干擾。若出現(xiàn)急性腎絞痛、反復(fù)尿路感染或腎功能損害,則需優(yōu)先處理結(jié)石問題。
無癥狀或穩(wěn)定的小體積腎結(jié)石患者通??梢哉湓?。妊娠前建議通過超聲檢查評(píng)估結(jié)石位置和大小,確認(rèn)無活動(dòng)性感染或腎功能異常。妊娠期生理變化如輸尿管擴(kuò)張可能增加結(jié)石嵌頓風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可預(yù)防癥狀加重。定期監(jiān)測(cè)尿液分析和腎功能有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。
存在較大結(jié)石或既往有腎積水病史者,妊娠可能加劇腰痛、血尿等癥狀。妊娠期激素變化會(huì)松弛輸尿管平滑肌,可能促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)但也會(huì)增加尿潴留概率。若發(fā)生頑固性疼痛、持續(xù)發(fā)熱或排尿困難,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低輻射劑量CT或針對(duì)性抗生素治療,必要時(shí)考慮輸尿管支架置入等干預(yù)措施。
備孕前建議完成泌尿系統(tǒng)全面評(píng)估,已確診腎結(jié)石者應(yīng)避免高草酸、高嘌呤飲食,每日飲水量維持在2000毫升以上。妊娠期間出現(xiàn)腰腹部疼痛、尿頻尿急等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查結(jié)石活動(dòng)可能,避免自行服用排石藥物。多數(shù)腎結(jié)石患者經(jīng)規(guī)范管理后可安全妊娠,但合并復(fù)雜泌尿系統(tǒng)疾病者需由產(chǎn)科與泌尿科醫(yī)師共同制定診療方案。
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