膝關(guān)節(jié)治療需根據(jù)病因選擇干預(yù)方式,主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法。
膝關(guān)節(jié)早期退變或輕度損傷可通過(guò)調(diào)整生活方式改善。避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重行走或爬樓梯,減輕體重可降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)股四頭肌力量。使用護(hù)膝或矯形鞋墊輔助支撐,睡眠時(shí)抬高患肢有助于緩解腫脹。
急性期采用冰敷減輕腫痛,慢性期可用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療可加速組織修復(fù),經(jīng)皮電神經(jīng)刺激能緩解疼痛。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練可改善功能,水中運(yùn)動(dòng)療法對(duì)重度關(guān)節(jié)炎患者尤為適用。
輕中度疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù),玻璃酸鈉注射液可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)腔。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕成癮性。關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格控制頻次。
適用于半月板損傷、游離體清除等病例,通過(guò)微創(chuàng)切口進(jìn)行病灶清理。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,恢復(fù)期通常需要4-6周。該術(shù)式能有效緩解機(jī)械性癥狀,但對(duì)晚期骨關(guān)節(jié)炎效果有限。
終末期骨關(guān)節(jié)炎患者可選擇全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或單髁置換術(shù)。假體材料包括鈷鉻合金、聚乙烯墊片等,使用壽命可達(dá)15-20年。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,3個(gè)月內(nèi)避免深蹲和劇烈運(yùn)動(dòng)。該手術(shù)能顯著改善生活質(zhì)量,但存在感染、假體松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)。
膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持,日常注意防寒保暖,避免跪姿或盤腿坐。飲食可增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如牛奶、深綠色蔬菜及豬蹄等。建議選擇軟底緩震鞋具,使用手杖分擔(dān)負(fù)重。定期復(fù)查關(guān)節(jié)情況,急性疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息并就醫(yī)評(píng)估。合并骨質(zhì)疏松者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以保護(hù)關(guān)節(jié)。
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