膝關(guān)節(jié)退化可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)退化通常由年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、炎癥性疾病、遺傳等因素引起。
控制體重有助于減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),建議通過低強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、騎自行車等方式維持合理體重。避免長時(shí)間爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作,日??膳宕髯o(hù)膝提供穩(wěn)定性支持。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于延緩骨質(zhì)流失。
超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。超聲波治療通過機(jī)械振動作用減輕滑膜炎癥,每次治療15-20分鐘。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,包括直腿抬高、踝泵運(yùn)動等,每周3-5次可改善關(guān)節(jié)功能。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,常用劑量為每日1500毫克。雙醋瑞因膠囊能抑制關(guān)節(jié)軟骨降解,需連續(xù)服用3個月以上見效。疼痛急性期可使用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷,每日更換一次。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,每周1次連續(xù)5周為1療程。嚴(yán)重疼痛時(shí)短期口服塞來昔布膠囊,但需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體清除和滑膜切除,術(shù)后3天可負(fù)重活動。單髁置換術(shù)保留健康關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),適合局部軟骨損傷患者。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能徹底解決終末期病變,假體使用壽命可達(dá)15年以上。截骨矯形術(shù)通過調(diào)整下肢力線分布壓力,適合伴有明顯畸形的年輕患者。
艾灸足三里、陽陵泉等穴位可溫經(jīng)通絡(luò),每次灸15-20分鐘。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等藥材,每日1次連續(xù)2周。推拿手法以揉捏、滾法為主,配合關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動受限。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減方需辨證使用,通常以3個月為1療程觀察療效。
日常建議選擇平底軟質(zhì)鞋減少關(guān)節(jié)沖擊,使用手杖可分擔(dān)30%膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。每周進(jìn)行2-3次水中運(yùn)動既能鍛煉肌力又避免負(fù)重,太極拳等低沖擊運(yùn)動有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可用枕頭墊高下肢促進(jìn)靜脈回流。定期復(fù)查X線監(jiān)測病情進(jìn)展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或畸形加重需及時(shí)就診。
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