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懷孕腎衰竭怎樣治療

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懷孕合并腎衰竭需根據(jù)腎功能損害程度采取個體化治療，主要措施包括控制血壓、糾正貧血、限制蛋白攝入、透析治療及適時終止妊娠。

1、控制血壓:妊娠期腎衰竭常伴隨高血壓，需嚴(yán)格監(jiān)測并維持血壓在安全范圍?？蛇x用拉貝洛爾片、甲基多巴片等對胎兒影響較小的降壓藥物，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。每日監(jiān)測血壓變化，記錄尿量及水腫情況。

2、糾正貧血:腎衰竭會導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少，引發(fā)重度貧血?？善は伦⑸渲亟M人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑，將血紅蛋白維持在100g/L以上。治療期間需定期檢測鐵代謝指標(biāo)，防止鐵過載。

3、限制蛋白攝入:采用低蛋白飲食配合酮酸療法，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg。優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配復(fù)方α-酮酸片使用，減輕氮質(zhì)血癥癥狀。需營養(yǎng)師制定個性化食譜，避免營養(yǎng)不良。

4、透析治療:當(dāng)血肌酐超過442μmol/L或出現(xiàn)尿毒癥癥狀時，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周3次，采用無肝素抗凝方案；腹膜透析每日4-6次交換，注意預(yù)防腹膜炎。透析期間加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，防止胎盤灌注不足。

5、終止妊娠:若出現(xiàn)難以控制的高血壓危象、急性左心衰或進(jìn)行性腎功能惡化，需考慮終止妊娠。孕28周前可引產(chǎn)，孕28周后行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)，繼續(xù)腎臟替代治療，必要時進(jìn)行腎移植評估。

妊娠合并腎衰竭患者需保持每日尿量記錄，每周檢測血肌酐和尿素氮水平，避免高鉀食物如香蕉、橙子等攝入。保證每日熱量攝入在35kcal/kg以上，適當(dāng)補(bǔ)充水溶性維生素。保持會陰清潔預(yù)防感染，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀或尿量突然減少時，應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查腎功能及血壓，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁用經(jīng)乳汁排泄的腎毒性藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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