早泄可通過(guò)性生活時(shí)間評(píng)估、心理量表篩查、體格檢查、神經(jīng)電生理檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式綜合判斷。早泄通常由心理因素、龜頭敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等原因引起。
原發(fā)性早泄指陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)射精,繼發(fā)性早泄則表現(xiàn)為控制射精能力顯著下降??赏ㄟ^(guò)伴侶協(xié)助記錄射精潛伏期,連續(xù)觀察3次以上性生活,若平均時(shí)間短于3分鐘需警惕。
采用國(guó)際早泄診斷工具量表評(píng)估,包含控制力、痛苦程度、人際關(guān)系影響等維度。PEDT量表評(píng)分≥11分或IPE評(píng)分≤30分時(shí)提示可能存在早泄,需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。
醫(yī)生會(huì)檢查陰莖系帶是否過(guò)短、包皮是否異常包裹龜頭。觸診前列腺判斷有無(wú)壓痛或腫大,評(píng)估會(huì)陰部肌肉緊張度。部分患者存在陰莖背神經(jīng)敏感度增高現(xiàn)象。
通過(guò)陰莖生物感覺(jué)閾值測(cè)定評(píng)估神經(jīng)敏感度,早泄患者常顯示閾值降低。陰部神經(jīng)體感誘發(fā)電位檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)異常,這類客觀指標(biāo)能輔助鑒別器質(zhì)性病因。
檢測(cè)血清睪酮、泌乳素、甲狀腺激素水平,排除內(nèi)分泌疾病。前列腺液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高,提示慢性前列腺炎可能。必要時(shí)需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。
建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度自慰。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,使用厚質(zhì)安全套降低敏感度。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,避免辛辣刺激食物。焦慮情緒明顯者可嘗試正念冥想訓(xùn)練,伴侶雙方應(yīng)建立良性溝通。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨排尿異常,需及時(shí)到男科或泌尿外科就診。
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