早泄可通過(guò)性生活時(shí)間、控制射精能力、心理狀態(tài)評(píng)估、伴侶滿意度及醫(yī)學(xué)檢查等方式綜合判斷。早泄通常由心理因素、陰莖敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能異常及遺傳因素等原因引起。
從初次插入陰道到射精的時(shí)間短于1分鐘,且長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn),可能提示早泄。部分患者可能因緊張或環(huán)境變化偶爾出現(xiàn)時(shí)間縮短,需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。建議記錄3次以上性生活時(shí)間,排除偶然因素影響。
持續(xù)無(wú)法延遲射精,即使在放松狀態(tài)下仍快速達(dá)到高潮,屬于典型癥狀。部分患者可能伴隨會(huì)陰部肌肉過(guò)度緊張,可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善。若嘗試分散注意力等行為療法仍無(wú)效,需考慮病理性因素。
焦慮抑郁等情緒障礙會(huì)加重早泄癥狀,需評(píng)估是否存在表演焦慮或親密關(guān)系問(wèn)題。部分患者因初期失敗經(jīng)歷形成心理陰影,表現(xiàn)為預(yù)期性焦慮。建議采用國(guó)際早泄診斷工具量表進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)評(píng)。
超過(guò)50%的性交場(chǎng)合令伴侶不滿,且問(wèn)題持續(xù)6個(gè)月以上具有診斷意義。需排除伴侶性功能障礙的干擾因素,建議雙方共同參與評(píng)估。伴侶的消極反饋可能形成惡性循環(huán),加重患者心理負(fù)擔(dān)。
陰莖生物感覺(jué)閾值測(cè)定可量化敏感度,前列腺液檢查能發(fā)現(xiàn)炎癥跡象。甲狀腺功能檢測(cè)可排除內(nèi)分泌異常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于識(shí)別脊髓病變。必要時(shí)需進(jìn)行泌尿生殖系統(tǒng)超聲排除器質(zhì)性疾病。
建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度自慰或刻意禁欲。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,性生活前使用厚質(zhì)安全套降低敏感度。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,避免過(guò)量攝入辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)或伴隨排尿異常,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診,排除慢性前列腺炎等疾病。心理因素主導(dǎo)者可考慮認(rèn)知行為療法,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片等延遲射精藥物。
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