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得了甲狀腺眼病該怎么辦

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甲狀腺眼病可通過(guò)控制甲狀腺功能、使用人工淚液、糖皮質(zhì)激素治療、眼眶減壓手術(shù)、放射治療等方式干預(yù)。甲狀腺眼病通常由格雷夫斯病、甲狀腺功能亢進(jìn)、自身免疫異常、眼眶組織炎癥、吸煙等因素引起。

1、控制甲狀腺功能

甲狀腺眼病多與甲狀腺功能異常相關(guān)，需通過(guò)抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片調(diào)節(jié)激素水平。伴隨心悸、手抖等癥狀時(shí)需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素受體抗體。治療期間避免攝入高碘食物如海帶。

2、使用人工淚液

眼球突出和眼瞼閉合不全可能導(dǎo)致角膜干燥，推薦使用聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等人工淚液。夜間可配合眼膏保護(hù)角膜，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。

3、糖皮質(zhì)激素治療

中重度炎癥反應(yīng)可短期靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，或口服潑尼松片。需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，治療周期不超過(guò)3個(gè)月。急性期聯(lián)合硒酵母片輔助改善氧化應(yīng)激。

4、眼眶減壓手術(shù)

視神經(jīng)受壓或嚴(yán)重眼球突出時(shí)需行眼眶骨壁切除術(shù)、脂肪減壓術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)前需完成眼眶CT三維重建評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后可能遺留復(fù)視等并發(fā)癥。

5、放射治療

對(duì)糖皮質(zhì)激素?zé)o效的活動(dòng)期患者可采用低劑量眼眶放射治療，總劑量20Gy分10次完成。需注意放射性視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，禁止用于糖尿病患者。

甲狀腺眼病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，吸煙會(huì)顯著加重病情進(jìn)展。日常佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)暴露的角膜，睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眼部水腫。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防激素相關(guān)骨量流失，每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳改善代謝。定期復(fù)查甲狀腺功能及眼眶MRI，出現(xiàn)視力驟降、眼球固定等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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