膝關(guān)節(jié)外損傷關(guān)節(jié)僵硬可通過(guò)熱敷理療、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、藥物治療、中醫(yī)推拿、手術(shù)松解等方式改善。膝關(guān)節(jié)外損傷關(guān)節(jié)僵硬通常由軟組織粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、創(chuàng)傷性炎癥、制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、瘢痕增生等原因引起。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬??墒褂?0-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,或采用紅外線照射等物理治療方式。注意避免燙傷皮膚,急性期腫脹明顯時(shí)禁用熱敷。
在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,包括膝關(guān)節(jié)屈伸、踝泵運(yùn)動(dòng)等。初期可借助CPM機(jī)輔助訓(xùn)練,后期逐步增加抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起次日疼痛加重為度,每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉,玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。藥物治療需配合康復(fù)訓(xùn)練,不可長(zhǎng)期依賴藥物。用藥期間注意觀察胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。
通過(guò)揉捏、彈撥等手法松解粘連組織,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿力度需循序漸進(jìn),避免暴力手法造成二次損傷。治療后可能出現(xiàn)短暫酸痛屬正常現(xiàn)象,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重關(guān)節(jié)僵硬,可采用關(guān)節(jié)鏡下粘連松解術(shù)或開(kāi)放手術(shù)。術(shù)后需早期介入康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。手術(shù)存在感染、血栓形成等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
膝關(guān)節(jié)外損傷后應(yīng)避免長(zhǎng)期制動(dòng),在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚(yú)肉、西藍(lán)花等,幫助組織修復(fù)?;謴?fù)期間避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若僵硬持續(xù)加重或伴發(fā)熱等異常情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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