陰道后壁脫垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高、年齡增長、先天發(fā)育缺陷等原因引起,可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
妊娠分娩或長期便秘等因素可能導致盆底肌群張力下降,表現(xiàn)為陰道后壁膨出伴墜脹感。建議每日重復進行凱格爾運動增強肌力,避免提重物。若伴隨壓力性尿失禁,可遵醫(yī)囑使用補中益氣丸、黃芪顆粒等中成藥輔助調(diào)理。
難產(chǎn)或多次陰道分娩易造成直腸陰道筋膜撕裂,引發(fā)直腸前突型脫垂。產(chǎn)后42天需復查盆底功能,出現(xiàn)排便困難時可短期使用乳果糖口服溶液緩解,嚴重者需行陰道后壁修補術(shù)。
慢性咳嗽、肥胖或長期負重勞動會持續(xù)增加腹腔壓力,促使直腸向陰道方向膨出。需控制基礎(chǔ)疾病,BMI超標者應(yīng)減重,咳嗽患者可服用鹽酸氨溴索口服溶液化痰,同時配合生物反饋治療。
絕經(jīng)后雌激素水平下降導致盆底結(jié)締組織萎縮,陰道后壁脫垂程度可能逐漸加重。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜彈性,合并子宮脫垂時需考慮曼氏手術(shù)等綜合治療方案。
少數(shù)患者因先天性盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱,年輕時即出現(xiàn)脫垂癥狀。輕度者可嘗試電刺激療法,重度脫垂伴直腸嵌頓需行經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù),術(shù)后禁用盆浴三個月。
日常應(yīng)保持規(guī)律排便避免用力努掙,睡眠時采取側(cè)臥位減輕盆腔壓力,適量食用銀耳、山藥等富含膠原蛋白的食物。每年進行婦科檢查評估脫垂進展,出現(xiàn)排尿困難或直腸出血需立即就診。產(chǎn)后女性建議堅持半年以上盆底康復訓練,絕經(jīng)期婦女可在醫(yī)生指導下局部補充雌激素。
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