甲狀腺?gòu)浡阅[大可能由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫瘤等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生,表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫大。日常需增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑補(bǔ)充碘化鉀片。
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能導(dǎo)致甲狀腺均勻增大,常伴隨甲狀腺質(zhì)地變硬??勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,配合硒酵母片改善免疫狀態(tài)。
格雷夫斯病等引起的甲亢會(huì)使甲狀腺?gòu)浡猿溲[大,伴有心悸、多汗等癥狀。常用甲巰咪唑片抑制激素合成,普萘洛爾片緩解心動(dòng)過(guò)速。
甲狀腺激素分泌不足時(shí),促甲狀腺激素持續(xù)刺激可導(dǎo)致腺體腫大。需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測(cè)TSH水平。
良性結(jié)節(jié)或惡性腫瘤可能表現(xiàn)為局部腫大合并彌漫性改變。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可明確性質(zhì),惡性病變需行甲狀腺全切術(shù)。
甲狀腺?gòu)浡阅[大患者應(yīng)保持低鹽飲食,避免卷心菜等致甲狀腺腫食物,規(guī)律監(jiān)測(cè)頸部圍度變化。伴有甲亢者需限制咖啡因攝入,甲減患者需注意保暖。所有患者均應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能,出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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