甲狀腺彌漫性腫大是指甲狀腺組織均勻性增大,可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等因素引起。
長期碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少,促甲狀腺激素分泌增加刺激甲狀腺增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部增粗但無疼痛,可通過尿碘檢測(cè)確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碘劑如碘化鉀片,同時(shí)增加海帶紫菜等富碘食物攝入。
橋本甲狀腺炎是最常見類型,因免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺組織導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤和纖維化。表現(xiàn)為甲狀腺質(zhì)地堅(jiān)韌伴輕度壓痛,可能伴隨怕冷乏力等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺過氧化物酶抗體確診,常用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。
格雷夫斯病是主要病因,由于促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺過度生長和分泌。典型癥狀包括心悸多汗體重下降,查體可見甲狀腺血管雜音。治療可選用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制激素合成,嚴(yán)重者需放射性碘治療。
青春期或妊娠期因激素需求增加導(dǎo)致的生理性腫大,甲狀腺功能多正常。觸診腺體表面光滑無結(jié)節(jié),超聲顯示均勻回聲增強(qiáng)。通常無須特殊治療,建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲監(jiān)測(cè)變化。
病毒感染后引起的甲狀腺炎癥反應(yīng),特征為甲狀腺區(qū)劇痛伴發(fā)熱。血沉明顯增快,甲狀腺攝碘率降低。急性期可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重者需潑尼松片控制炎癥。
建議定期進(jìn)行甲狀腺觸診和超聲檢查,避免高碘或低碘飲食。出現(xiàn)頸部壓迫癥狀或甲狀腺功能異常時(shí)需及時(shí)就診,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持甲狀腺健康,忌食辛辣刺激食物減少腺體刺激。
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