死精癥可能由生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、遺傳因素及環(huán)境毒素等原因引起。主要表現(xiàn)為精子活力喪失或死亡,需通過精液分析確診。
附睪炎、前列腺炎等生殖系統(tǒng)感染可導(dǎo)致精子生存環(huán)境惡化。病原微生物直接損傷精子或引發(fā)局部炎癥反應(yīng),造成精子膜結(jié)構(gòu)破壞、線粒體功能衰竭。需通過抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片控制感染,配合清熱利濕中成藥如癃清片輔助治療。
陰囊靜脈回流受阻導(dǎo)致睪丸溫度升高,局部代謝產(chǎn)物堆積影響精子生成。患者常伴陰囊墜脹感,精液檢查可見精子畸形率增高。輕度可通過陰囊托帶改善,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂時,促性腺激素分泌不足直接影響精子發(fā)生。常見于垂體瘤、甲狀腺功能減退等疾病,表現(xiàn)為睪酮水平降低。需補充人絨毛膜促性腺激素或十一酸睪酮膠丸調(diào)節(jié)激素水平。
Y染色體微缺失、克氏綜合征等遺傳異??蓪?dǎo)致生精障礙。這類患者睪丸體積通常偏小,精液中可能完全無活精。需進行染色體核型分析確診,嚴重者需考慮供精人工授精。
長期接觸重金屬、農(nóng)藥或電離輻射會損傷睪丸生精上皮。精子DNA碎片率顯著增高,可能伴隨少精癥。應(yīng)脫離污染環(huán)境,補充維生素E軟膠囊等抗氧化劑改善精子質(zhì)量。
死精癥患者應(yīng)避免久坐、穿緊身褲等影響陰囊散熱的行為,規(guī)律作息保證充足睡眠。飲食注意補充鋅牡蠣、南瓜子、硒巴西堅果等微量元素,適度進行有氧運動改善血液循環(huán)。治療期間每3個月復(fù)查精液常規(guī),根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案,配偶可同步進行生育力評估。
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