補(bǔ)充維生素D有助于促進(jìn)鈣吸收、維持骨骼健康、調(diào)節(jié)免疫功能、改善情緒及降低部分慢性病風(fēng)險(xiǎn)。維生素D的主要作用包括預(yù)防佝僂病、減少骨質(zhì)疏松、增強(qiáng)肌肉功能、輔助抗炎和調(diào)節(jié)血壓等。
維生素D通過(guò)促進(jìn)腸道對(duì)鈣和磷的吸收,直接參與骨骼礦化過(guò)程。缺乏時(shí)可能導(dǎo)致兒童佝僂病或成人骨軟化癥,長(zhǎng)期不足還會(huì)增加骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)。陽(yáng)光照射是天然獲取途徑,但高緯度地區(qū)或室內(nèi)工作者需額外補(bǔ)充。
維生素D受體廣泛分布于免疫細(xì)胞,能調(diào)節(jié)先天性和適應(yīng)性免疫反應(yīng)。適量補(bǔ)充可降低呼吸道感染概率,對(duì)自身免疫性疾病如多發(fā)性硬化癥可能具有保護(hù)作用。但過(guò)量補(bǔ)充反而可能抑制免疫功能。
維生素D缺乏與肌無(wú)力、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。其通過(guò)調(diào)節(jié)鈣離子通道影響肌肉收縮功能,老年人維持充足水平有助于延緩肌少癥進(jìn)展。建議肌力下降人群檢測(cè)血清維生素D濃度。
維生素D參與大腦神經(jīng)遞質(zhì)合成,季節(jié)性情感障礙患者常伴有水平低下。臨床觀察顯示補(bǔ)充后可能緩解抑郁癥狀,但確切機(jī)制仍需更多研究證實(shí)。需注意情緒問(wèn)題應(yīng)綜合評(píng)估而非單純依賴(lài)補(bǔ)充劑。
觀察性研究發(fā)現(xiàn)維生素D充足者心血管疾病、2型糖尿病及某些癌癥發(fā)病率較低,但干預(yù)性研究尚未明確因果關(guān)系。目前不建議為預(yù)防慢性病而超量補(bǔ)充,維持30-50ng/ml血液濃度即可。
日??赏ㄟ^(guò)每周2-3次日曬15-30分鐘獲取維生素D,富含油脂的魚(yú)類(lèi)、蛋黃和強(qiáng)化食品也是膳食來(lái)源。使用補(bǔ)充劑前建議檢測(cè)血清25OHD水平,普通成人每日400-800IU為宜,缺乏者需短期大劑量補(bǔ)充后轉(zhuǎn)為維持量。長(zhǎng)期超量攝入可能導(dǎo)致高鈣血癥,出現(xiàn)惡心、多尿等癥狀。特殊人群如孕婦、肝腎功能異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,避免與某些降膽固醇藥或抗癲癇藥同服影響吸收。
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