糖尿病失明通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變引起,可通過激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、控制血糖及定期眼科檢查等方式干預(yù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變可能與長期高血糖、微血管損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損等癥狀。
激光光凝術(shù)是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的常用方法,通過封閉滲漏的血管或抑制新生血管生成,延緩病情進展。適用于非增殖期或早期增殖期病變,需由專業(yè)眼科醫(yī)生評估后實施。治療后可能出現(xiàn)短暫視力模糊或暗點,多數(shù)可逐漸恢復(fù)。
針對嚴(yán)重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離,需通過手術(shù)清除玻璃體內(nèi)積血并修復(fù)視網(wǎng)膜。術(shù)后需保持特定體位以促進視網(wǎng)膜復(fù)位,恢復(fù)時間較長,可能需聯(lián)合眼內(nèi)注藥治療。
雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等可抑制異常血管增生,減輕黃斑水腫。每月注射一次,需嚴(yán)格無菌操作以避免感染。部分患者可能出現(xiàn)眼壓升高或結(jié)膜出血等反應(yīng)。
持續(xù)監(jiān)測并維持糖化血紅蛋白低于7%,可減緩微血管病變進展。建議采用胰島素強化治療或口服二甲雙胍緩釋片等藥物,配合低碳水化合物飲食與規(guī)律運動。
糖尿病患者每年至少需進行1次散瞳眼底檢查,出現(xiàn)視力變化時立即就診。光學(xué)相干斷層掃描和熒光素血管造影有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血或滲漏。
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需嚴(yán)格戒煙限酒,避免劇烈運動及重體力勞動,每日監(jiān)測血壓并控制在130/80毫米汞柱以下。飲食上增加深色蔬菜及深海魚類攝入,補充葉黃素和鋅等營養(yǎng)素。保持規(guī)律作息,避免長時間用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降或飛蚊癥加重,須立即就醫(yī)處理。
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