腦萎縮可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、運(yùn)動(dòng)障礙、精神行為異常、生活能力喪失等后果。腦萎縮通常與衰老、神經(jīng)退行性疾病、腦血管病變等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因進(jìn)行干預(yù)。
認(rèn)知功能下降是腦萎縮最常見的表現(xiàn),包括記憶力減退、定向力障礙、計(jì)算能力下降等。早期可能僅表現(xiàn)為偶爾遺忘近期事件,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)混淆、無法完成復(fù)雜指令。阿爾茨海默病、額顳葉變性等神經(jīng)退行性疾病是典型病因,需通過膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等藥物延緩進(jìn)展。
運(yùn)動(dòng)障礙多由小腦或基底節(jié)區(qū)萎縮引起,表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體震顫、動(dòng)作遲緩等。帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等疾病可導(dǎo)致此類癥狀,左旋多巴片、普拉克索片等藥物可改善部分癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳等延髓麻痹表現(xiàn),需通過鼻飼管維持營(yíng)養(yǎng)。
精神行為異常包括性格改變、情緒波動(dòng)、幻覺妄想等。額葉萎縮患者可能出現(xiàn)脫抑制行為如不當(dāng)言語或動(dòng)作,顳葉萎縮易引發(fā)癲癇發(fā)作。奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥物可用于控制癥狀,但需警惕藥物加重認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。
生活能力喪失是晚期腦萎縮的主要后果,患者逐漸喪失穿衣、進(jìn)食、如廁等基本自理能力。腦血管病導(dǎo)致的廣泛性腦萎縮進(jìn)展較快,常伴隨偏癱、失語等局灶性缺損??祻?fù)訓(xùn)練可延緩功能退化,但完全恢復(fù)可能性較低。
部分腦萎縮患者可能出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙,如體位性低血壓、尿便失禁等。多系統(tǒng)萎縮患者此類癥狀尤為突出,米多君片可改善低血壓癥狀,但需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。自主神經(jīng)癥狀會(huì)顯著增加跌倒、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于腦萎縮患者,建議保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),如閱讀、拼圖等認(rèn)知訓(xùn)練;飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物;家屬需做好居家安全防護(hù),移除尖銳物品并安裝防滑墊;定期隨訪評(píng)估病情進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)明顯認(rèn)知或運(yùn)動(dòng)功能惡化,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)量表和影像學(xué)復(fù)查。
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