腦萎縮的嚴重后果主要包括認知功能嚴重衰退、運動功能障礙、生活自理能力喪失以及精神行為異常。腦萎縮可能與阿爾茨海默病、腦血管疾病、亨廷頓病、多系統(tǒng)萎縮、腦外傷等因素有關(guān),需及時就醫(yī)干預(yù)。
腦萎縮可能導(dǎo)致記憶力、計算力、定向力等認知功能進行性下降。早期表現(xiàn)為近事遺忘,后期可能喪失遠期記憶和基本生活常識。部分患者可能出現(xiàn)失語、失認等高級皮層功能障礙。認知衰退與神經(jīng)元丟失和突觸減少有關(guān),可通過膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等藥物延緩進展。
小腦或基底節(jié)區(qū)萎縮可導(dǎo)致共濟失調(diào)、肌張力障礙等運動癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)行走不穩(wěn)、動作遲緩、姿勢平衡障礙,嚴重時完全喪失行走能力。多系統(tǒng)萎縮患者還可能出現(xiàn)帕金森樣癥狀。左旋多巴片、普拉克索片等藥物可部分改善癥狀,但無法阻止疾病進展。
隨著病情進展,患者逐漸喪失進食、穿衣、如廁等基本生活能力。晚期需要完全依賴他人照料,可能出現(xiàn)吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良,長期臥床易引發(fā)壓瘡和肺部感染。護理需注意定期翻身拍背,使用防褥瘡氣墊,必要時通過鼻飼管保證營養(yǎng)攝入。
部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮、幻覺、妄想等精神癥狀,夜間常有譫妄發(fā)作。阿爾茨海默病患者可能出現(xiàn)人格改變和攻擊行為。奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥物可控制癥狀,但需注意藥物可能加重認知障礙。
長期臥床可能導(dǎo)致深靜脈血栓、泌尿系感染等并發(fā)癥。吞咽功能障礙易引發(fā)吸入性肺炎,嚴重時可導(dǎo)致呼吸衰竭。癲癇發(fā)作在部分遺傳性腦萎縮疾病中較為常見。預(yù)防性使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液,可降低血栓形成風險。
腦萎縮患者日常需保持規(guī)律作息和適度腦力活動,家屬應(yīng)提供安全的生活環(huán)境,移除家中危險物品。飲食宜選用易消化、高蛋白食物,適當補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。定期進行康復(fù)訓練有助于維持殘存功能,音樂療法和懷舊療法可改善情緒癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀需及時就醫(yī),避免并發(fā)癥加重病情。
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