開顱手術(shù)后頭疼可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、調(diào)整體位、心理疏導(dǎo)、手術(shù)復(fù)查等方式緩解。開顱手術(shù)后頭疼可能與顱內(nèi)壓變化、手術(shù)創(chuàng)傷、腦脊液循環(huán)異常、術(shù)后感染、心理因素等原因有關(guān)。

1、藥物鎮(zhèn)痛

開顱手術(shù)后頭疼可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。布洛芬緩釋膠囊適用于輕中度疼痛，通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。對(duì)乙酰氨基酚片通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解疼痛，但需注意肝功能異常者慎用。曲馬多緩釋片適用于中重度疼痛，屬于阿片受體激動(dòng)劑，使用期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)頭暈惡心等不良反應(yīng)。

2、物理治療

術(shù)后早期可采用冰敷減輕手術(shù)切口腫脹引發(fā)的頭疼，每次冰敷15-20分鐘?；謴?fù)期可嘗試低頻脈沖電刺激治療，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性緩解疼痛。避免劇烈頭部活動(dòng)，可配合輕柔的頸部按摩幫助放松肌肉，但需避開手術(shù)切口部位。保持環(huán)境安靜昏暗有助于降低感官刺激誘發(fā)的頭痛加重。

3、調(diào)整體位

術(shù)后建議采取30度半臥位休息，避免完全平躺導(dǎo)致顱內(nèi)靜脈回流受阻。變換體位時(shí)需動(dòng)作緩慢，防止體位性低血壓引發(fā)頭痛。使用記憶棉枕頭保持頸椎自然曲度，避免頸部肌肉緊張。日?；顒?dòng)時(shí)佩戴醫(yī)用頸托提供支撐，但連續(xù)使用時(shí)間不宜超過2小時(shí)以免肌肉萎縮。

4、心理疏導(dǎo)

術(shù)后焦慮抑郁情緒可能加重疼痛感知，可通過正念冥想訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng)。專業(yè)心理治療師指導(dǎo)下的認(rèn)知行為療法能改善疼痛應(yīng)對(duì)方式。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過度擔(dān)憂，營(yíng)造輕松康復(fù)氛圍。疼痛日記記錄有助于區(qū)分生理性疼痛與心因性疼痛發(fā)作特點(diǎn)。

5、手術(shù)復(fù)查

持續(xù)劇烈頭痛需及時(shí)復(fù)查頭顱CT排除硬膜下血腫、腦積水等并發(fā)癥。腦脊液漏引起的低顱壓頭痛可能需要硬膜外血貼治療。若發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)感染跡象需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并調(diào)整抗生素方案。對(duì)于頑固性頭痛，神經(jīng)外科評(píng)估可能需行腦室腹腔分流術(shù)等進(jìn)一步干預(yù)。

開顱手術(shù)后應(yīng)保持每日2000-2500毫升水分?jǐn)z入，避免用力排便增加顱內(nèi)壓。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉蛋奶，補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，循序漸進(jìn)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制基礎(chǔ)疾病對(duì)腦血管的影響。建立規(guī)律的睡眠作息，夜間頭痛明顯者可短期使用鎮(zhèn)靜助眠藥物。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每1-2個(gè)月需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)專科隨訪。