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開顱手術后肺部感染怎么治療

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開顱手術后肺部感染可通過抗感染治療、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、物理治療、手術治療等方式干預。肺部感染通常由術后免疫力下降、誤吸、機械通氣等因素引起，需結合病原學檢查制定個體化方案。

1、抗感染治療

根據痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。對于耐藥菌感染可考慮聯(lián)合用藥，治療周期需覆蓋病原體清除全過程。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應。

2、呼吸道管理

加強氣道濕化與吸痰護理，必要時行纖維支氣管鏡肺泡灌洗。對氣管切開患者需定期更換敷料，保持套管通暢。機械通氣患者應調整合適參數(shù)，采用抬高床頭30度體位，預防呼吸機相關性肺炎。每日評估撤機指征，盡早脫機鍛煉自主呼吸。

3、營養(yǎng)支持

通過鼻飼或腸外營養(yǎng)提供足夠熱量與蛋白質，每日蛋白質攝入量需達到每公斤體重1.5-2克。優(yōu)先選擇富含精氨酸、谷氨酰胺的免疫增強型腸內營養(yǎng)劑。監(jiān)測前白蛋白等指標，糾正低蛋白血癥。吞咽功能評估達標后逐步過渡至經口進食。

4、物理治療

采用振動排痰儀輔助排痰，每4小時翻身拍背一次。指導患者進行深呼吸訓練與有效咳嗽，臥床期間堅持肢體被動活動。對痰液潴留明顯者可行體位引流，必要時使用乙酰半胱氨酸霧化吸入稀釋痰液。監(jiān)測血氧飽和度變化。

5、手術治療

對合并肺膿腫、膿胸等嚴重并發(fā)癥者，需行胸腔閉式引流或視頻輔助胸腔鏡清創(chuàng)術。術中獲取病變組織進行病理檢查，術后持續(xù)沖洗引流。對于多重耐藥菌感染或免疫功能極度低下患者，可考慮靜脈注射免疫球蛋白輔助治療。

開顱術后患者應保持病房空氣流通，限制探視人員數(shù)量。每日進行口腔護理，避免使用抑制咳嗽反射的鎮(zhèn)靜藥物?？祻推诳删毩暣禋馇虻群粑柧殻鸩皆黾哟才曰顒恿?。飲食選擇高蛋白易消化食物，分次少量進食預防誤吸。出院后定期復查胸部影像學，出現(xiàn)發(fā)熱咳痰加重需及時返院就診。長期臥床者需預防深靜脈血栓形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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