心肌缺血可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因,與長期高脂飲食、吸煙等因素有關(guān)。動脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴(yán)重時需冠狀動脈支架植入術(shù)。
冠狀動脈痙攣可因寒冷刺激、情緒激動誘發(fā),血管異常收縮導(dǎo)致短暫性缺血。發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀,長期預(yù)防可選用地爾硫卓緩釋膠囊。
心肌橋?qū)儆谙忍煨越馄十惓?,冠狀動脈某段被心肌纖維覆蓋,心臟收縮時壓迫血管。輕度無需治療,癥狀明顯者可選用美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。
重度貧血時血液攜氧能力下降,心肌供氧不足。需糾正缺鐵性貧血的硫酸亞鐵片、葉酸片等,同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物攝入。
甲狀腺激素過量分泌導(dǎo)致心率增快、心肌耗氧增加。需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能,配合普萘洛爾片改善心悸癥狀。
心肌缺血患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物;每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30-45分鐘;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查;戒煙限酒,避免熬夜及情緒劇烈波動,注意防寒保暖。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘不緩解,應(yīng)立即撥打急救電話。
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