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食管粘膜真菌檢查

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食管粘膜真菌檢查是一種用于診斷食管真菌感染的內(nèi)鏡下檢查方法，主要通過(guò)內(nèi)鏡刷取或活檢獲取食管粘膜組織進(jìn)行病理學(xué)或真菌培養(yǎng)檢查。

一、內(nèi)鏡檢查與直視觀察

這是檢查的第一步。醫(yī)生使用電子胃鏡經(jīng)口進(jìn)入食管，在內(nèi)鏡直視下觀察食管粘膜的形態(tài)。典型的食管真菌感染，如念珠菌性食管炎，粘膜上?？梢?jiàn)到白色或乳白色的斑塊狀偽膜，有時(shí)融合成片，不易被水沖掉，粘膜本身可能充血、水腫甚至出現(xiàn)糜爛或潰瘍。內(nèi)鏡直視觀察為初步診斷提供了直接依據(jù)，并能評(píng)估感染的范圍和嚴(yán)重程度。

二、粘膜刷檢涂片檢查

在發(fā)現(xiàn)可疑病變后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)內(nèi)鏡的活檢孔道伸入細(xì)胞刷，在病變部位進(jìn)行反復(fù)刷取，獲取粘膜表面的細(xì)胞和分泌物。刷取物被均勻涂布在載玻片上，經(jīng)過(guò)固定和染色，通常在顯微鏡下觀察。若發(fā)現(xiàn)大量的真菌菌絲或孢子，即可做出診斷。此方法操作簡(jiǎn)便、快速，是臨床上最常用的確診方法之一，尤其對(duì)于典型的感染具有較高的診斷價(jià)值。

三、粘膜活組織病理檢查

對(duì)于刷檢結(jié)果不明確或病變形態(tài)不典型的患者，需要進(jìn)行粘膜活檢。醫(yī)生使用活檢鉗鉗取一小塊病變部位的粘膜組織，送病理科制作成石蠟切片并進(jìn)行特殊染色。病理檢查不僅能確認(rèn)真菌的存在，還能觀察到真菌是否侵犯了粘膜上皮層甚至更深層，同時(shí)可以排除其他疾病，如食管癌、反流性食管炎等。病理診斷是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

四、真菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)

將刷檢或活檢取得的標(biāo)本接種于特定的真菌培養(yǎng)基上，在適宜條件下進(jìn)行培養(yǎng)。培養(yǎng)可以明確感染真菌的具體種屬，例如是白色念珠菌、光滑念珠菌還是其他罕見(jiàn)菌種。在培養(yǎng)出真菌后，進(jìn)一步進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，可以測(cè)試該菌株對(duì)各種抗真菌藥物的敏感性，為臨床選擇最有效的治療藥物提供精準(zhǔn)指導(dǎo)，尤其適用于反復(fù)感染或初始治療無(wú)效的復(fù)雜病例。

五、血清學(xué)與分子生物學(xué)檢查

這類(lèi)檢查屬于輔助診斷手段。血清學(xué)檢查是通過(guò)檢測(cè)患者血液中特定的真菌抗原或抗體來(lái)間接判斷是否存在深部或播散性真菌感染。分子生物學(xué)檢查如聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，則可以直接檢測(cè)臨床標(biāo)本中真菌的特異性DNA片段，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，可用于快速鑒定難以培養(yǎng)的真菌種類(lèi)或混合感染，但目前在食管局部感染的常規(guī)診斷中應(yīng)用相對(duì)較少。

完成食管粘膜真菌檢查后，若確診為真菌性食管炎，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行足量、足療程的抗真菌藥物治療，常用藥物包括氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊或伏立康唑片等。治療期間及愈后，應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，戒煙限酒，避免食用過(guò)硬、過(guò)燙或辛辣刺激的食物，以減少對(duì)食管粘膜的物理和化學(xué)性損傷。對(duì)于存在糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病的患者，積極控制原發(fā)病是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。日常飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。定期復(fù)查胃鏡對(duì)于評(píng)估療效和監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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