食管胃粘膜異位是指胃粘膜組織異常出現(xiàn)在食管部位的一種病理現(xiàn)象,可能與先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期胃酸反流刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽不適等癥狀。
部分患者在胚胎發(fā)育過(guò)程中,胃粘膜細(xì)胞可能錯(cuò)誤遷移至食管下端,形成異位胃粘膜島。這種情況通常無(wú)明顯癥狀,多在胃鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。若合并胃酸分泌功能活躍,可能出現(xiàn)反酸、燒心等不適,可通過(guò)抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊緩解。
長(zhǎng)期胃酸反流刺激可導(dǎo)致食管下段鱗狀上皮化生為胃型柱狀上皮,形成獲得性胃粘膜異位?;颊叱0橛?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/sm3id4k4wsehuxd.html" target="_blank">反流性食管炎典型癥狀,如夜間嗆咳、咽喉異物感。確診需依賴(lài)胃鏡及病理活檢,治療需聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片等粘膜保護(hù)劑。
幽門(mén)螺桿菌定植于異位胃粘膜時(shí)可引發(fā)局部炎癥反應(yīng),增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后胸骨后疼痛加重,可通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)。根除治療需規(guī)范使用四聯(lián)藥物,如阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊。
嚴(yán)重胃粘膜異位可能發(fā)展為巴雷特食管,屬于癌前病變。胃鏡下可見(jiàn)橙紅色天鵝絨樣改變,患者多有十年以上反流病史。需定期監(jiān)測(cè)并考慮射頻消融治療,同時(shí)服用雷貝拉唑鈉腸溶片控制酸反流。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可能加重異位胃粘膜損傷,導(dǎo)致糜爛或出血。典型癥狀為嘔咖啡樣物,胃鏡可見(jiàn)粘膜充血糜爛。需停用損傷藥物并使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)粘膜,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。
食管胃粘膜異位患者應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因及辛辣食物,睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭。建議每1-2年進(jìn)行胃鏡復(fù)查,若出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難、體重下降需及時(shí)就診。日??删毩?xí)腹式呼吸幫助減少胃酸反流,保持BMI在18.5-23.9之間以降低腹壓。
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