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腰椎間盤突出與滑脫的區(qū)別

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腰椎間盤突出與滑脫是兩種不同的脊柱疾病，主要區(qū)別在于病變部位和病理機(jī)制。腰椎間盤突出是椎間盤髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)，而腰椎滑脫是椎體相對(duì)下位椎體發(fā)生移位。

一、病理機(jī)制

腰椎間盤突出源于椎間盤退變或外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核組織向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根，常見于L4-L5、L5-S1節(jié)段。腰椎滑脫則因椎弓峽部裂或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變，使上位椎體向前滑移，多發(fā)生于L5椎體，根據(jù)滑移程度分為Ⅰ-Ⅳ度。

二、癥狀表現(xiàn)

腰椎間盤突出典型癥狀為單側(cè)下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽時(shí)加重，可伴肌力下降。腰椎滑脫主要表現(xiàn)為下腰部鈍痛，久站或后伸時(shí)加劇，嚴(yán)重者可出現(xiàn)間歇性跛行或馬尾綜合征，但較少出現(xiàn)典型根性痛。

三、影像學(xué)特征

腰椎MRI可清晰顯示椎間盤突出的位置、程度及神經(jīng)受壓情況，表現(xiàn)為T2加權(quán)像高信號(hào)髓核突破低信號(hào)纖維環(huán)。腰椎滑脫需通過(guò)X線側(cè)位片診斷，可見椎體前移伴椎弓峽部缺損，動(dòng)態(tài)位片可評(píng)估滑脫穩(wěn)定性。

四、治療原則

腰椎間盤突出急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物，頑固病例需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫Ⅰ-Ⅱ度可通過(guò)腰背肌鍛煉和佩戴支具穩(wěn)定，Ⅲ度以上或神經(jīng)癥狀明顯者需行椎弓根螺釘復(fù)位固定術(shù)。

五、預(yù)后差異

約80%腰椎間盤突出患者經(jīng)保守治療3個(gè)月內(nèi)癥狀緩解，但復(fù)發(fā)率較高。腰椎滑脫進(jìn)展緩慢，輕度滑脫可通過(guò)功能鍛煉長(zhǎng)期維持穩(wěn)定，重度滑脫術(shù)后需避免負(fù)重活動(dòng)以防止內(nèi)固定失敗。

兩類疾病均需避免久坐久站和腰部過(guò)度負(fù)重，建議進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉。急性疼痛期應(yīng)臥床休息并使用硬板床，癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。日?？裳a(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨骼健康，肥胖患者需控制體重減輕脊柱負(fù)荷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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