腰椎滑脫與腰椎間盤突出是兩種不同的脊柱疾病,主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機(jī)制。腰椎滑脫是椎體相對(duì)位移,腰椎間盤突出是髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)。
腰椎滑脫指相鄰腰椎椎體間發(fā)生相對(duì)滑移,常見于椎弓峽部裂或退行性改變。典型表現(xiàn)為腰部鈍痛,久站加重,可能伴隨神經(jīng)根受壓癥狀。影像學(xué)可見椎體前移分級(jí)。保守治療包括腰背肌鍛煉、支具固定,嚴(yán)重者需椎弓根螺釘固定術(shù)。
腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出,直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。急性發(fā)作常有劇烈放射痛,咳嗽加重,伴下肢感覺異常。MRI可明確突出位置和程度。急性期需臥床,配合非甾體抗炎藥,突出嚴(yán)重者行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
兩種疾病均需避免久坐久站,控制體重,睡眠選擇硬板床??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。急性疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),冰敷疼痛區(qū)域,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。長期管理需定期復(fù)查影像學(xué),防止病情進(jìn)展導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
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