血管迷走性暈厥是指因迷走神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致心率減慢、血壓下降，進而引發(fā)短暫意識喪失的一種反射性暈厥。主要有體位改變、情緒刺激、疼痛刺激、長時間站立、排尿咳嗽等誘因。
1、體位改變
突然從臥位或坐位轉(zhuǎn)為直立位時，血液因重力作用向下肢積聚，回心血量減少可能觸發(fā)迷走神經(jīng)反射。建議改變體位時動作放緩，起身前可先活動下肢促進靜脈回流。若既往有暈厥史，可穿著醫(yī)用彈力襪改善血液循環(huán)。
2、情緒刺激
恐懼、焦慮等強烈情緒會激活迷走神經(jīng)，導(dǎo)致外周血管擴張和心動過緩。常見于采血、看到血液等場景。通過心理疏導(dǎo)減輕緊張情緒，發(fā)作前進行肌肉緊繃訓(xùn)練有助于預(yù)防。
3、疼痛刺激
劇烈疼痛刺激通過神經(jīng)反射引起血壓驟降，多見于外傷或醫(yī)療操作時。處理原發(fā)疼痛是關(guān)鍵，必要時可預(yù)先使用阿托品注射液等藥物阻斷迷走神經(jīng)反射。
4、長時間站立
持續(xù)站立使血液淤積在下肢，心室充盈不足觸發(fā)代償性心動過速，繼而誘發(fā)反常性心率減慢。避免靜止站立超過15分鐘，建議間斷走動或做踮腳運動。嚴重者可考慮服用鹽酸米多君片改善血管張力。
5、排尿咳嗽
排尿時膀胱壓力驟減或劇烈咳嗽致胸內(nèi)壓增高，均可能減少靜脈回流。夜間排尿建議采用坐位，咳嗽時保持身體前傾姿勢。反復(fù)發(fā)作者需排除心臟病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
日常應(yīng)保持充足水分攝入，每日飲水1.5-2升避免脫水。規(guī)律進行傾斜訓(xùn)練，即每日靠墻站立逐漸延長時間至30分鐘。隨身攜帶糖果快速補充血糖，避免空腹狀態(tài)持續(xù)超過4小時。發(fā)作后需平臥抬高下肢10-15分鐘，完全恢復(fù)前不宜立即起身。若半年內(nèi)發(fā)作超過3次或伴隨抽搐、大小便失禁等癥狀，需完善心電圖、腦電圖等檢查排除心源性或癲癇性暈厥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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