肝切除后危險(xiǎn)期通常為7-14天,具體時(shí)間與手術(shù)范圍、肝功能代償能力及術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。
肝切除術(shù)后1-7天是并發(fā)癥高發(fā)階段,此時(shí)可能出現(xiàn)出血、膽汁漏或感染。手術(shù)創(chuàng)面尚未完全愈合,凝血功能可能因肝功能暫時(shí)性下降而受影響。術(shù)后3天內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)腹腔引流液性狀和量,警惕活動(dòng)性出血或膽瘺。術(shù)后5-7天可能出現(xiàn)肝功能異常高峰,表現(xiàn)為黃疸加深、凝血時(shí)間延長(zhǎng)。術(shù)后7-14天進(jìn)入組織修復(fù)期,此時(shí)需關(guān)注腹腔感染、肝功能衰竭等遲發(fā)性并發(fā)癥。術(shù)后2周內(nèi)每日需檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能,觀察有無發(fā)熱、腹痛等感染征象。
術(shù)后需保持引流管通暢,避免劇烈咳嗽或突然體位改變。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低脂高蛋白食物,控制每日蛋白質(zhì)攝入在每公斤體重1.2-1.5克。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止提重物超過5公斤,3個(gè)月內(nèi)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲和肝功能,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行增強(qiáng)CT評(píng)估肝臟再生情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或皮膚鞏膜黃染加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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