肝移植后危險(xiǎn)期通常為1-3個(gè)月,具體時(shí)間與個(gè)體恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥等因素相關(guān)。
肝移植術(shù)后1個(gè)月內(nèi)是高風(fēng)險(xiǎn)階段,此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)、感染及血管并發(fā)癥。排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后7-14天,表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸或肝功能異常,需通過免疫抑制劑控制。感染風(fēng)險(xiǎn)以細(xì)菌和真菌為主,常見于切口、肺部或腹腔,需預(yù)防性使用抗生素。血管并發(fā)癥如肝動(dòng)脈血栓形成可能出現(xiàn)在術(shù)后5-10天,可能引發(fā)肝功能衰竭,需超聲監(jiān)測(cè)。術(shù)后1-2個(gè)月進(jìn)入過渡期,排斥反應(yīng)概率降低,但需調(diào)整免疫抑制劑劑量,避免藥物毒性。慢性排斥或膽道狹窄可能在此階段顯現(xiàn),表現(xiàn)為膽汁淤積或堿性磷酸酶升高。術(shù)后3個(gè)月后進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定期,但長(zhǎng)期需警惕腫瘤復(fù)發(fā)、代謝并發(fā)癥,定期隨訪肝功能、血藥濃度及影像學(xué)檢查。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,避免生食,逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛或黃疸加重時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及藥物濃度,建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。
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