急性胰腺炎的嚴(yán)重程度差異較大,多數(shù)輕型急性胰腺炎預(yù)后良好且可以治愈,但重癥急性胰腺炎可能危及生命且治療復(fù)雜。急性胰腺炎的治療效果與病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥控制及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
輕型急性胰腺炎患者通常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹疼痛、惡心嘔吐,但無(wú)器官功能衰竭。這種情況占急性胰腺炎的大多數(shù),通過(guò)禁食、液體復(fù)蘇、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥藥物治療,如使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物注射用醋酸奧曲肽、蛋白酶抑制劑注射用烏司他丁、鎮(zhèn)痛藥鹽酸布桂嗪注射液等,炎癥通常在數(shù)天至兩周內(nèi)得到控制,胰腺功能可完全恢復(fù),治愈率較高。
重癥急性胰腺炎則伴有持續(xù)器官功能衰竭或局部并發(fā)癥,如胰腺壞死、假性囊腫或感染。這種情況病情兇險(xiǎn),可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙,死亡率顯著升高。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,包括強(qiáng)有力的器官功能支持、抗生素如注射用美羅培南控制感染、必要時(shí)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)或壞死組織清除手術(shù)。即便度過(guò)急性期,部分患者可能遺留胰腺內(nèi)外分泌功能不全或慢性胰腺炎,需長(zhǎng)期管理。
急性胰腺炎患者康復(fù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂飲食,避免暴飲暴食和酒精,定期監(jiān)測(cè)血糖及腹部癥狀。有膽結(jié)石等基礎(chǔ)疾病者需積極處理原發(fā)病。出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀須立即就醫(yī),早期規(guī)范治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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