肩膀疼痛可以掛骨科、疼痛科、風濕免疫科、康復科或中醫(yī)科。肩膀疼痛可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、風濕性關節(jié)炎、鈣化性肌腱炎等因素有關。
骨科是處理骨骼、關節(jié)及肌肉問題的首選科室。肩膀疼痛若由肩周炎、肩袖撕裂、骨折或脫臼引起,骨科醫(yī)生可通過X光、核磁共振等檢查明確診斷。肩周炎患者可能出現(xiàn)肩關節(jié)活動受限和夜間疼痛加劇,治療包括物理治療和關節(jié)腔注射。肩袖損傷常伴隨抬臂困難,嚴重時需關節(jié)鏡手術修復。
疼痛科適合長期慢性肩膀疼痛或不明原因疼痛的患者。該科室采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等微創(chuàng)技術緩解疼痛。若疼痛放射至頸部或伴隨麻木感,可能與神經(jīng)壓迫有關。疼痛科還會評估是否存在纖維肌痛綜合征等全身性疾病。
風濕免疫科主要診治自身免疫性疾病導致的肩膀疼痛。風濕性關節(jié)炎患者常出現(xiàn)對稱性關節(jié)腫痛和晨僵,需檢測類風濕因子和抗CCP抗體。強直性脊柱炎可能引起肩胛區(qū)鈍痛,伴隨下腰部僵硬。治療以免疫抑制劑和生物制劑為主。
康復科針對術后或外傷后的功能恢復。肩關節(jié)粘連患者可通過超聲波治療和關節(jié)松動術改善活動度??祻蛶煏O計懸吊訓練、彈力帶抗阻等個性化方案。對于長期伏案工作導致的肌筋膜疼痛,沖擊波治療有較好效果。
中醫(yī)科通過辨證施治處理慢性勞損型疼痛。寒濕痹阻型可用艾灸配合羌活勝濕湯,氣滯血瘀型適合針灸加身痛逐瘀湯。拔罐能緩解斜方肌勞損,中藥熏蒸對風寒型肩痛有效。推拿手法可松解肩胛提肌的痙攣結(jié)節(jié)。
日常應注意避免單側(cè)背包或提重物,使用電腦時保持肘關節(jié)90度屈曲。睡眠時可在疼痛側(cè)肩下墊小枕頭減輕壓力。急性期可冷敷15分鐘緩解腫脹,慢性期用40℃熱敷袋促進血液循環(huán)。建議進行鐘擺運動和爬墻訓練,但需在專業(yè)人員指導下循序漸進。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、紅腫需及時復診。
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