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房顫發(fā)作時如何處理

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房顫發(fā)作時可通過休息調整、刺激迷走神經(jīng)、藥物控制、電復律及導管消融等方式處理。房顫可能與心臟結構異常、甲狀腺功能亢進、高血壓、酗酒、肺部感染等因素有關，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。

1、休息調整

立即停止活動并保持安靜體位，選擇半臥位或坐位以減少心臟負荷。解開領口等緊束衣物，保持環(huán)境通風，避免情緒緊張。可嘗試深呼吸放松，記錄發(fā)作時間和癥狀變化，為后續(xù)就醫(yī)提供參考。若既往確診房顫且醫(yī)生曾指導過發(fā)作應對措施，需嚴格遵循醫(yī)囑。

2、刺激迷走神經(jīng)

通過valsalva動作屏氣后用力呼氣或冷水浸臉等方式刺激迷走神經(jīng)，可能幫助部分患者終止發(fā)作。但該方法對持續(xù)性房顫效果有限，且不適用于合并嚴重心臟病的患者。操作時應避免過度用力導致暈厥，若嘗試2-3次無效則需改用其他方法。

3、藥物控制

既往確診患者可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等轉復心律，或酒石酸美托洛爾片控制心室率。需注意藥物可能導致低血壓或心動過緩等副作用，初次發(fā)作或癥狀加重者禁止自行用藥，須立即就醫(yī)評估。

4、電復律

對于藥物無效、血流動力學不穩(wěn)定的急性發(fā)作，需急診行同步直流電復律。該操作須由專業(yè)醫(yī)生在監(jiān)護下進行，通過電擊使心臟恢復竇性心律。術前需評估血栓風險，必要時先行經(jīng)食道超聲檢查，術后需抗凝治療預防卒中。

5、導管消融

對于頻繁發(fā)作的陣發(fā)性房顫或藥物控制不佳者，可考慮射頻消融術隔離肺靜脈異常電活動。該手術通過導管釋放能量破壞病灶，成功率較高但可能存在血管損傷、心包填塞等并發(fā)癥。需經(jīng)心內科醫(yī)生全面評估后擇期進行。

房顫發(fā)作期間應避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質，保持每日7-8小時規(guī)律睡眠。長期管理需控制血壓、血糖等基礎疾病，定期監(jiān)測心電圖。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄用藥史和主治醫(yī)生聯(lián)系方式。若發(fā)作持續(xù)時間超過24小時或伴隨胸痛、意識模糊等癥狀，須立即呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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