陣發(fā)房顫發(fā)作時可通過休息調(diào)整、刺激迷走神經(jīng)、藥物控制、電復(fù)律、導(dǎo)管消融等方式治療。陣發(fā)房顫通常由情緒激動、飲酒、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等原因引起。
立即停止活動并保持坐位或臥位,避免情緒緊張??蓢L試深呼吸放松,減少心臟負(fù)荷。若伴隨胸悶氣促,可抬高床頭緩解癥狀。避免攝入咖啡因或刺激性食物,記錄發(fā)作時間和癥狀變化。
通過valsalva動作或冷水敷面等方式刺激迷走神經(jīng),可能終止部分房顫發(fā)作。valsalva動作為屏氣后用力呼氣10-15秒,冷水敷面需將面部浸入0-4℃水中10秒。操作時需有人陪同,避免摔倒或窒息。
遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。普羅帕酮適用于無器質(zhì)性心臟病患者,胺碘酮可用于合并心功能不全者。用藥期間需監(jiān)測心率、血壓及心電圖變化。
對于藥物無效或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,需急診行同步直流電復(fù)律,能量選擇100-200焦耳。術(shù)前需靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物,術(shù)后繼續(xù)抗凝治療預(yù)防血栓。該方法對近期發(fā)作的房顫成功率較高。
對于頻繁發(fā)作且藥物控制不佳者,可考慮射頻消融術(shù)隔離肺靜脈。手術(shù)通過股靜脈穿刺將導(dǎo)管送至左心房,消融異常電活動病灶。術(shù)后需服用抗凝藥物2-3個月,成功率可達(dá)70-80%。
陣發(fā)房顫患者日常需限制酒精攝入,每日不超過1個標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞??刂蒲獕貉窃谡7秶?,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,隨身攜帶急救藥物。若發(fā)作持續(xù)時間超過24小時或出現(xiàn)意識模糊、胸痛等癥狀,須立即就醫(yī)。
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