防止肺結(jié)核傳染需采取隔離傳染源、阻斷傳播途徑、增強易感人群防護等綜合措施。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播,與患者密切接觸或處于通風(fēng)不良環(huán)境時感染風(fēng)險較高。
避免與活動性肺結(jié)核患者長時間共處密閉空間是預(yù)防的關(guān)鍵?;颊呖人曰虼驀娞鐣r會產(chǎn)生含結(jié)核分枝桿菌的飛沫核,直徑1-5微米的微??稍诳諝庵袘腋?shù)小時。在醫(yī)療機構(gòu)等高危場所應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩,保持1米以上社交距離。接觸疑似病例后需用含酒精的速干手消毒劑清潔雙手,重復(fù)進行手部揉搓至少15秒。居住環(huán)境每天開窗通風(fēng)3次,每次不少于30分鐘,紫外線照射可有效殺滅空氣中病原體。
免疫力低下人群更需加強防護。糖尿病患者血糖控制不佳時,肺泡巨噬細胞殺菌功能下降。HIV感染者CD4+T細胞計數(shù)低于200/μL時,結(jié)核菌再激活風(fēng)險顯著增加。長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者應(yīng)定期進行結(jié)核菌素皮膚試驗篩查。嬰幼兒應(yīng)按時接種卡介苗,雖然不能完全預(yù)防感染,但可降低粟粒性結(jié)核等重癥發(fā)生概率。老年人可通過均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,維持呼吸道黏膜屏障功能。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽咳痰超過2周、午后低熱、夜間盜汗等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查。痰涂片陽性的開放性肺結(jié)核患者需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物至少6個月。密切接觸者即使無癥狀也建議進行胸部X線或γ-干擾素釋放試驗檢測。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)會對患者居住場所進行終末消毒,使用過氧乙酸或含氯消毒劑處理污染物表面。
保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持免疫功能,每周進行150分鐘中等強度有氧運動可使中性粒細胞吞噬能力提升。飲食中適當(dāng)增加西藍花、蘑菇等富含硒元素的食物,有助于促進T淋巴細胞增殖。吸煙會破壞支氣管纖毛清除功能,戒煙可使結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險降低50%。冬季室內(nèi)取暖時注意濕度調(diào)節(jié),相對濕度維持在40-60%可減少飛沫傳播效率。學(xué)校等集體單位發(fā)現(xiàn)病例后,應(yīng)對密切接觸者實施醫(yī)學(xué)觀察,教室需加強通風(fēng)和紫外線空氣消毒。
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