肺結核主要通過飛沫傳播,傳染源為活動性肺結核患者的呼吸道分泌物。傳播途徑主要有直接吸入帶菌飛沫、密切接觸患者分泌物、母嬰垂直傳播等。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,建議患者及時就醫(yī)并做好隔離防護。
當活動性肺結核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時,會將含有結核分枝桿菌的飛沫排到空氣中。這些飛沫核直徑較小,可在空氣中懸浮較長時間。健康人吸入這些帶菌飛沫后,細菌可能定植在肺泡導致感染。飛沫傳播是肺結核最常見的傳播方式,在通風不良的密閉環(huán)境中傳播風險顯著增加。
與患者長期密切接觸時,可能通過間接接觸被污染的痰液、唾液等分泌物傳播。例如共用餐具、親吻等行為可能造成接觸傳播。結核桿菌在干燥痰液中可存活數月,若接觸后未及時清潔手部,再觸摸口鼻可能引發(fā)感染。免疫功能低下者通過該途徑感染的概率較高。
孕婦患活動性肺結核時,結核桿菌可能通過胎盤或分娩時的產道傳染給胎兒。這種情況在未接受規(guī)范治療的孕產婦中發(fā)生率較高。新生兒感染后可能發(fā)展為粟粒性肺結核或結核性腦膜炎,需立即進行抗結核治療。規(guī)范的孕期篩查和藥物治療能有效阻斷母嬰傳播。
飲用未經消毒的含菌牛奶或乳制品可能導致消化道感染,這類傳播多見于牛型結核桿菌。細菌經腸道侵入后可引起腸系膜淋巴結結核,但該途徑在實行巴氏消毒的地區(qū)已較少見。避免生食乳制品、徹底煮沸牛奶可預防此類傳播。
極少數情況下,結核桿菌可能通過皮膚傷口或黏膜破損處侵入,導致皮膚結核。醫(yī)務人員接觸患者開放性傷口時存在職業(yè)暴露風險。規(guī)范的防護措施如佩戴手套、及時消毒可完全避免此類傳播,普通人群感染概率極低。
預防肺結核傳播需注意保持室內通風,避免與活動性肺結核患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應及時進行結核菌素試驗和胸部影像學檢查。確診患者應嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月的抗結核治療,使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物期間須定期監(jiān)測肝功能。家庭成員可接種卡介苗并加強營養(yǎng)支持,日常飲食中適量增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質蛋白攝入,有助于增強機體抵抗力。
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