肺結(jié)核主要通過飛沫傳播、接觸傳播和消化道傳播三種途徑傳染,其中飛沫傳播是最主要的傳播方式。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,傳染源主要為開放性肺結(jié)核患者的痰液。
當肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時,會產(chǎn)生含有結(jié)核桿菌的飛沫核。這些飛沫核在空氣中懸浮,被健康人吸入后可能導致感染。飛沫傳播是肺結(jié)核最常見的傳播途徑,在密閉、通風不良的環(huán)境中傳播風險更高。與患者密切接觸的家庭成員、同事等屬于高危人群。
直接接觸患者的痰液、唾液等分泌物,或間接接觸被這些分泌物污染的物品,如餐具、衣物等,可能導致結(jié)核桿菌傳播。這種傳播方式在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更為常見。醫(yī)護人員在診療過程中如未做好防護,也可能通過接觸傳播感染。
飲用未經(jīng)消毒的含有結(jié)核桿菌的牛奶或奶制品,可能導致消化道感染。這種傳播方式在畜牧業(yè)發(fā)達地區(qū)較為多見。隨著巴氏消毒法的普及,消化道傳播的發(fā)生率已顯著降低。
孕婦患有活動性肺結(jié)核時,結(jié)核桿菌可能通過胎盤或分娩時的產(chǎn)道傳染給胎兒。這種情況較為罕見,但后果嚴重。及時診斷和治療孕婦肺結(jié)核可有效預防母嬰傳播。
免疫功能低下者如HIV感染者、糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者、老年人及營養(yǎng)不良者更易感染肺結(jié)核。這些人群接觸傳染源后發(fā)病風險顯著增高,應特別注意防護。
預防肺結(jié)核傳播需采取綜合措施,包括及時發(fā)現(xiàn)和治療傳染源,對患者進行規(guī)范治療直至痰菌轉(zhuǎn)陰;加強通風換氣,保持室內(nèi)空氣流通;養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,不隨地吐痰;高危人群可考慮接種卡介苗;與患者密切接觸者應進行結(jié)核菌素試驗篩查;保持健康生活方式,增強免疫力。如出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周以上等可疑癥狀,應及時就醫(yī)檢查。
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