癲癇小兒一般可以接種疫苗,但需根據(jù)發(fā)作控制情況和疫苗類型綜合評估。癲癇并非疫苗接種的絕對禁忌證,但需在發(fā)作穩(wěn)定期且排除其他禁忌證后,由醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行接種。
癲癇發(fā)作已穩(wěn)定控制3個月以上的小兒,通??烧=臃N滅活疫苗或成分疫苗,如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊灰滅活疫苗等。這類疫苗不含活病原體,不會誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常放電。接種前需確保無發(fā)熱、近期無發(fā)作加重,并告知醫(yī)生當(dāng)前使用的抗癲癇藥物種類。部分疫苗如麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗,需在發(fā)作完全控制1年以上且腦電圖正常時考慮接種,因減毒活疫苗理論上存在激活免疫系統(tǒng)導(dǎo)致發(fā)作風(fēng)險。
處于癲癇急性發(fā)作期或近期發(fā)作頻率增加的小兒,應(yīng)暫緩所有疫苗接種。某些特殊類型癲癇如Dravet綜合征、嬰兒痙攣癥等與鈉離子通道基因突變相關(guān),接種含鋁佐劑疫苗可能誘發(fā)高熱驚厥,需神經(jīng)科醫(yī)生專項評估。接種后需密切觀察48小時,出現(xiàn)異常肌陣攣或意識障礙需立即就醫(yī)。
癲癇小兒接種疫苗后應(yīng)保持規(guī)律服藥,避免過度疲勞和脫水。家長需記錄接種后體溫變化及異常行為,接種部位出現(xiàn)紅腫可冷敷處理。若既往有疫苗相關(guān)不良反應(yīng)史或合并免疫缺陷疾病,需提前與兒科醫(yī)生及神經(jīng)科醫(yī)生共同制定個體化接種方案。
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