骨折兩個(gè)月后仍腫脹可能與局部血液循環(huán)不暢、軟組織損傷未完全恢復(fù)、感染或愈合異常等因素有關(guān)。骨折后腫脹通常會(huì)在數(shù)周內(nèi)逐漸消退,若持續(xù)存在需警惕骨不連、慢性炎癥或靜脈血栓等病理情況。
骨折后局部微循環(huán)障礙是腫脹長(zhǎng)期存在的常見(jiàn)原因。骨折及周?chē)浗M織損傷會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,組織液滲出形成水腫,修復(fù)過(guò)程中新生血管生成緩慢可能延長(zhǎng)腫脹時(shí)間。伴隨疼痛減輕但皮溫輕度升高時(shí),可通過(guò)抬高患肢、間斷冷敷促進(jìn)靜脈回流,配合低頻脈沖磁療改善血液循環(huán)。若存在關(guān)節(jié)僵硬,應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,避免肌肉萎縮。
異常腫脹需考慮創(chuàng)傷后深靜脈血栓形成。骨折后臥床制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢,加上血管內(nèi)皮損傷,可能誘發(fā)下肢靜脈血栓。表現(xiàn)為腫脹進(jìn)行性加重、皮膚發(fā)紺、Homans征陽(yáng)性,可通過(guò)血管超聲確診。確診后需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片抗凝,嚴(yán)禁按摩患肢。骨質(zhì)疏松患者骨折愈合延遲時(shí),可能伴隨假關(guān)節(jié)形成,X線顯示骨折線清晰無(wú)骨痂,這種情況需要重新固定并聯(lián)合特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。
骨折后日常護(hù)理應(yīng)注意維持患肢功能位,睡眠時(shí)用枕頭墊高肢體。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、牛奶攝入,補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。恢復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循無(wú)痛原則,腫脹明顯時(shí)可使用彈性繃帶加壓包扎。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱、夜間痛醒或活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)復(fù)查X線排除骨髓炎等并發(fā)癥。
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