牙齒上的黑色物質(zhì)可能是牙菌斑、色素沉著或齲齒導(dǎo)致的牙體組織破壞。主要有牙菌斑堆積、外源性色素沉積、齲齒、牙結(jié)石、四環(huán)素牙等原因。
牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌生物膜,主要由食物殘?jiān)图?xì)菌代謝產(chǎn)物構(gòu)成。長期清潔不徹底時(shí),菌斑會礦化變硬形成黑色沉積。使用含氟牙膏刷牙、牙線清潔鄰面可有效控制菌斑。
經(jīng)常飲用咖啡、茶或吸煙會導(dǎo)致色素顆粒吸附在牙面。這類著色通常均勻分布在牙頸部和窩溝處。超聲波潔治配合噴砂拋光能去除大部分外源性色素。
早期齲壞表現(xiàn)為白堊色斑塊,進(jìn)展后牙體組織脫礦形成黑色齲洞。好發(fā)于磨牙咬合面及鄰接面。需采用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀進(jìn)行充填治療。
鈣化的菌斑沉積在齦緣處形成黑色結(jié)石,會刺激牙齦出血。通過齦上潔治術(shù)可清除齦緣以上結(jié)石,齦下刮治適用于牙周袋內(nèi)結(jié)石。
兒童期服用四環(huán)素類藥物會導(dǎo)致牙本質(zhì)永久性灰黑色改變。輕癥可用冷光美白改善,重癥需貼面或全冠修復(fù)。
保持每日兩次巴氏刷牙法,使用牙線清理牙間隙,每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。限制咖啡、茶等易染色飲品攝入,戒煙可預(yù)防外源性著色。發(fā)現(xiàn)牙齒異常變色應(yīng)及時(shí)就診,齲齒早期干預(yù)能最大限度保留牙體組織。孕婦及8歲以下兒童應(yīng)避免使用四環(huán)素類藥物。
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