牙齒里有黑色的東西可能是色素沉著、齲齒或牙結(jié)石等引起的。常見(jiàn)原因主要有口腔衛(wèi)生不良、長(zhǎng)期吸煙或飲用深色飲料、齲齒早期表現(xiàn)、牙結(jié)石堆積、牙齒外傷后內(nèi)部出血等。
長(zhǎng)期吸煙、飲用咖啡或濃茶等深色飲料可能導(dǎo)致牙齒表面沉積色素。這類(lèi)色素沉著通常呈點(diǎn)狀或片狀分布,刷牙難以清除。建議通過(guò)超聲波潔牙去除,日常減少深色飲食攝入并使用含焦磷酸鈉的牙膏抑制色素再生。
牙齒鄰面或窩溝處出現(xiàn)黑線可能是齲齒初期表現(xiàn)。齲壞部位的牙釉質(zhì)脫礦后,食物殘?jiān)图?xì)菌代謝產(chǎn)物沉積形成黑色腐質(zhì)。此時(shí)可使用氟化亞錫溶液局部涂氟,若已形成齲洞需采用玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行充填治療。
齦緣附近的黑色硬質(zhì)沉積物多為齦下結(jié)石,由牙菌斑鈣化形成。其黑色來(lái)源于血紅蛋白分解產(chǎn)物。需通過(guò)齦下刮治術(shù)清除,配合使用氯己定含漱液控制菌斑再生。長(zhǎng)期牙結(jié)石可能引發(fā)牙周炎導(dǎo)致牙齦萎縮。
受撞擊后牙齒內(nèi)部血管破裂,血紅蛋白分解形成硫化鐵會(huì)導(dǎo)致牙體發(fā)黑。輕者可用過(guò)氧化氫溶液漂白,嚴(yán)重牙髓壞死需行根管治療后全冠修復(fù)。外傷后2周內(nèi)應(yīng)避免咀嚼硬物并定期復(fù)查牙髓活力。
兒童期服用四環(huán)素類(lèi)藥物可能導(dǎo)致牙本質(zhì)著色,表現(xiàn)為帶狀或彌漫性灰黑色??赏ㄟ^(guò)滲透樹(shù)脂微創(chuàng)修復(fù),重度著色需采用全瓷貼面遮蓋。此類(lèi)牙齒往往伴有釉質(zhì)發(fā)育不全,需加強(qiáng)氟化物防齲措施。
發(fā)現(xiàn)牙齒黑斑建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查,使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面。減少吸煙及深色飲品攝入,食用蘋(píng)果、芹菜等粗纖維食物有助于機(jī)械清潔牙面。若黑斑伴隨冷熱刺激痛或自發(fā)痛,可能提示牙髓病變需及時(shí)就診。兒童乳牙發(fā)黑需排除猛性齲,家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督其刷牙并使用牙線。
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