灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起,也可由酵母菌、霉菌等真菌感染導致,主要與直接接觸傳染源、皮膚屏障受損、局部環(huán)境潮濕、免疫系統(tǒng)功能下降以及患有特定基礎疾病等因素有關。
這是最常見的感染途徑。皮膚癬菌等致病真菌廣泛存在于環(huán)境中,例如公共浴室、游泳池、健身房的地板或共用拖鞋、毛巾、指甲剪等物品上。當皮膚或指甲直接接觸到這些被真菌污染的物品或表面時,真菌就可能附著并侵入甲板或甲周皮膚。若此時指甲或周圍皮膚存在微小破損,感染的概率會顯著增加。預防的關鍵在于避免在公共場所赤腳行走,不與他人共用可能接觸腳部的個人物品,并保持個人衛(wèi)生。
指甲或周圍皮膚的完整性受損,為真菌入侵打開了門戶。這種情況常見于指甲受到外傷,如被重物砸到、擠壓,或者因修剪指甲過深、過短導致甲周皮膚出現(xiàn)微小裂口。長期患有足癬、手癬等皮膚真菌感染,真菌會從鄰近的皮膚蔓延至甲板,引起繼發(fā)性灰指甲。保持手足皮膚完整,正確處理足癬等原發(fā)感染,是防止真菌侵入指甲的重要措施。
溫暖、潮濕、不透氣的環(huán)境是真菌滋生和繁殖的理想條件。長時間穿著不透氣的鞋襪,尤其是膠鞋、運動鞋,會使腳部出汗增多,局部濕度和溫度升高。手足多汗癥患者也面臨類似問題。這種持續(xù)潮濕的環(huán)境不僅利于環(huán)境中真菌的存活,也會削弱皮膚的正常防御功能,使得真菌更容易定植和感染。建議選擇透氣性好的鞋襪,保持足部干燥,出汗后及時清洗并擦干。
機體的免疫系統(tǒng)在抵抗真菌感染中扮演關鍵角色。當免疫功能因各種原因減弱時,對真菌的抵抗力也會下降,感染風險隨之增高。這種情況多見于老年人,因其免疫機能自然衰退;也見于長期使用糖皮質激素、免疫抑制劑的患者,以及接受化療、放療的腫瘤病人。對于這類人群,除了積極治療原發(fā)疾病、謹慎用藥外,更需注意個人防護,避免接觸可能的感染源。
某些全身性疾病會影響末梢血液循環(huán)、神經(jīng)感覺或整體健康狀況,從而增加罹患灰指甲的風險。例如,糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變和微循環(huán)障礙,足部感覺遲鈍,容易受傷且傷口愈合慢,感染風險高。外周動脈疾病患者下肢血流不暢,指甲營養(yǎng)供應不足,也更容易感染。銀屑病、扁平苔蘚等皮膚病本身可能引起甲板病變,使其結構異常,更易繼發(fā)真菌感染。控制好這些基礎疾病,是預防和管理灰指甲的重要環(huán)節(jié)。
預防灰指甲需從切斷傳播途徑和增強自身抵抗力入手。日常生活中,應注意保持手足清潔干燥,穿著透氣吸汗的棉質襪子和合腳的鞋子,定期更換并晾曬鞋襪。避免在公共浴池、泳池等場所赤足行走,不與他人共用拖鞋、指甲刀等物品。合理修剪指甲,避免甲緣過短或損傷周圍皮膚。對于足癬等淺表真菌感染應積極治療,防止蔓延至甲部。同時,通過均衡飲食、適度鍛煉來維持良好的免疫狀態(tài)。如果已經(jīng)出現(xiàn)指甲增厚、變色、渾濁、分離或脆裂等疑似灰指甲的癥狀,應盡早就醫(yī)皮膚科,通過真菌學檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,切勿自行用藥或使用偏方,以免延誤病情或造成交叉感染。
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