結(jié)腸癌能否根治取決于腫瘤分期和個體差異,早期結(jié)腸癌通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)根治,中晚期患者需綜合治療控制病情發(fā)展。
結(jié)腸癌根治概率與腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處擴散密切相關(guān)。腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層時,內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)可達到根治效果,五年生存率較高。腫瘤侵犯肌層但未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。腫瘤突破腸壁全層或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后需輔助化療以減少微轉(zhuǎn)移灶。發(fā)生肝肺等遠處轉(zhuǎn)移的晚期患者,通常以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標,通過轉(zhuǎn)化治療爭取手術(shù)機會。
存在林奇綜合征等遺傳性結(jié)腸癌易感基因突變時,腫瘤生物學(xué)行為可能影響根治效果。高齡患者或合并嚴重基礎(chǔ)疾病者,治療耐受性下降可能限制根治性方案的實施。腫瘤原發(fā)灶位置特殊如結(jié)腸肝曲癌,手術(shù)難度增加可能影響根治切除率。新輔助治療無效或術(shù)后出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移等情況,往往難以達到根治標準。
確診后應(yīng)及時完善CT、腸鏡、腫瘤標志物等檢查明確分期。治療期間需保持高蛋白飲食配合適量運動增強體質(zhì),術(shù)后定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)監(jiān)測復(fù)發(fā)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛加重等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
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