視神經(jīng)脊髓炎主要癥狀包括視力下降、肢體無力、感覺異常、膀胱功能障礙和痛性痙攣等。視神經(jīng)脊髓炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病,可能由遺傳、感染、免疫異常等因素引起。
視神經(jīng)脊髓炎患者常出現(xiàn)單眼或雙眼視力急劇下降,可能伴隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛。視力下降通常由視神經(jīng)炎引起,視神經(jīng)炎導(dǎo)致視神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損。急性期可使用甲潑尼龍注射液沖擊治療,緩解期可遵醫(yī)囑使用硫唑嘌呤片或嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。
肢體無力多表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性無力,嚴(yán)重時(shí)可累及上肢。脊髓炎性病變導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳導(dǎo)障礙是主要原因。患者可能出現(xiàn)行走困難甚至癱瘓??祻?fù)期可進(jìn)行物理治療,如低頻脈沖電刺激治療儀輔助訓(xùn)練。
感覺異常包括肢體麻木、刺痛或束帶感,多位于胸腹部。脊髓后索和側(cè)索受累導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)異常。急性期可聯(lián)合使用維生素B12片和加巴噴丁膠囊緩解癥狀。
膀胱功能障礙表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁,與脊髓圓錐或馬尾神經(jīng)受累有關(guān)??赡艹霈F(xiàn)排尿困難、尿頻尿急等癥狀。可間歇導(dǎo)尿配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。
痛性痙攣表現(xiàn)為突發(fā)性肌肉強(qiáng)直收縮伴劇烈疼痛,多發(fā)生于下肢。脊髓前角細(xì)胞興奮性增高是主要原因??蛇x用巴氯芬片或卡馬西平片控制癥狀。
視神經(jīng)脊髓炎患者需注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和感染。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)??祻?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血清AQP4抗體水平和脊髓磁共振,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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