視神經(jīng)脊髓炎的癥狀主要有視力下降、肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、膀胱功能障礙和疼痛。視神經(jīng)脊髓炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，主要累及視神經(jīng)和脊髓，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害。

1、視力下降

視力下降是視神經(jīng)脊髓炎的常見(jiàn)癥狀，通常表現(xiàn)為單眼或雙眼視力模糊、視野缺損或色覺(jué)異常。視神經(jīng)炎發(fā)作時(shí)可能伴隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。視力下降可能與視神經(jīng)脫髓鞘病變有關(guān)，需通過(guò)眼底檢查、視覺(jué)誘發(fā)電位等確診。急性期可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍注射液沖擊治療，配合免疫球蛋白或硫唑嘌呤片控制病情。

2、肢體無(wú)力

肢體無(wú)力多由脊髓炎引起，表現(xiàn)為下肢或四肢對(duì)稱(chēng)性肌力減退，嚴(yán)重時(shí)影響行走甚至導(dǎo)致癱瘓。脊髓病變常累及頸段或胸段，磁共振成像可見(jiàn)脊髓長(zhǎng)節(jié)段異常信號(hào)?？祻?fù)期需進(jìn)行物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能，急性期可選用利妥昔單抗注射液或環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng)。

3、感覺(jué)異常

患者可能出現(xiàn)麻木、刺痛或束帶感等感覺(jué)異常，多位于軀干或四肢。這些癥狀與脊髓后索或脊髓丘腦束受損有關(guān)，部分患者存在痛覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。感覺(jué)障礙評(píng)估需結(jié)合神經(jīng)電生理檢查，治療可輔以普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。

4、膀胱功能障礙

膀胱功能障礙表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁或排尿困難，源于脊髓骶段排尿中樞受損。尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確膀胱功能類(lèi)型，需警惕泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)。管理措施包括間歇導(dǎo)尿和膀胱訓(xùn)練，藥物可選鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或琥珀酸索利那新片改善癥狀。

5、疼痛

神經(jīng)性疼痛多見(jiàn)于眼部或病變脊髓節(jié)段區(qū)域，呈持續(xù)性灼燒樣或電擊樣疼痛。疼痛機(jī)制涉及中樞敏化和神經(jīng)傳導(dǎo)異常，嚴(yán)重時(shí)影響生活質(zhì)量。除免疫治療外，可聯(lián)合使用阿米替林片或度洛西汀腸溶膠囊鎮(zhèn)痛，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。

視神經(jīng)脊髓炎患者需定期監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化，避免過(guò)度疲勞和感染等誘發(fā)因素。飲食應(yīng)保證充足維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)須及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期管理需神經(jīng)科醫(yī)生制定個(gè)體化免疫調(diào)節(jié)方案。急性發(fā)作期建議住院治療以預(yù)防不可逆神經(jīng)損傷。