消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、便血、頭暈乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。消化道出血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、腫瘤等因素有關(guān)。
嘔血是上消化道出血的典型表現(xiàn),血液多呈咖啡渣樣或鮮紅色。食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)嘔血量較大,可能伴有惡心。消化性潰瘍出血時(shí)嘔血常與腹痛相關(guān)。出現(xiàn)嘔血應(yīng)立即禁食并平臥,盡快就醫(yī)。
血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)會(huì)形成黑便,表現(xiàn)為柏油樣便,具有特殊腥臭味。每日出血量超過(guò)50毫升即可出現(xiàn)黑便。服用鐵劑或鉍劑也會(huì)使大便變黑,需注意鑒別。
下消化道出血多表現(xiàn)為便血,血液常附著于糞便表面或與糞便混合。痔瘡出血多為便后滴血,結(jié)腸腫瘤出血多與糞便混合。大量便血可能導(dǎo)致貧血,需及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。
慢性失血會(huì)導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力、活動(dòng)后心悸等癥狀。急性大出血時(shí)可能出現(xiàn)暈厥、四肢濕冷等休克表現(xiàn),需立即搶救。
部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、腹脹、惡心等非特異性癥狀。老年人消化道出血癥狀可能不典型,僅表現(xiàn)為意識(shí)模糊或血壓下降。肝硬化患者出血時(shí)常伴有黃疸、腹水等肝病表現(xiàn)。
消化道出血患者應(yīng)注意臥床休息,急性期需禁食,出血停止后可逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食。避免食用粗糙、刺激性食物,戒煙戒酒。定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。按醫(yī)囑服用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等,肝硬化患者需預(yù)防性使用普萘洛爾片降低門(mén)靜脈壓力。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療。
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