新生兒感染梅毒需立即就醫(yī)治療,主要通過青霉素注射、臨床監(jiān)測、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、皮膚黏膜護理及家庭隔離等措施干預(yù)。該病可能由母嬰垂直傳播、產(chǎn)道接觸感染等因素引起。
新生兒確診梅毒后需立即接受青霉素治療,常用注射用芐星青霉素或普魯卡因青霉素。青霉素能有效殺滅梅毒螺旋體,治療周期需根據(jù)血清學滴度調(diào)整。治療期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)。
治療后需定期進行非梅毒螺旋體血清學試驗跟蹤,建議每3個月復查快速血漿反應(yīng)素試驗直至抗體轉(zhuǎn)陰。若出現(xiàn)腦脊液異常需進行神經(jīng)梅毒評估,必要時重復腰椎穿刺檢查。
母親若處于梅毒活動期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng),經(jīng)規(guī)范治療且血清學轉(zhuǎn)陰后可恢復。喂養(yǎng)期間需觀察新生兒有無口腔黏膜斑、皸裂等梅毒特征性表現(xiàn)。
對出現(xiàn)梅毒疹的新生兒需保持皮膚清潔干燥,使用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔鼻分泌物。肛周糜爛處可涂抹紅霉素軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
患兒衣物應(yīng)單獨清洗消毒,接觸前后需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。家庭成員需同步進行梅毒篩查,陽性者須接受規(guī)范治療以阻斷交叉感染。
除醫(yī)療干預(yù)外,家長需每日記錄新生兒體溫、進食量及精神狀態(tài),保持居室通風并避免帶患兒前往人群密集場所。出院后應(yīng)按醫(yī)囑定期隨訪,2年內(nèi)每6個月復查血清學指標,觀察有無遲發(fā)性癥狀如 Hutchinson 三聯(lián)征。哺乳期母親應(yīng)補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,促進黏膜修復。
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